Инфекционный мононоуклеоз
 

Здравствуйте! Дочери почти 7 лет. Неделю назад начала к вечеру подниматься температура 37,4-37,6, больше ничего не было. 16 июня утром проснулась с увеличенными и болезненными лимфоузлами на шее. Отправились к педиатру, нам поставили инфекционный мононуклеоз. По анализам он подтвердился:
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 7.05 Ед/мл (< 10 - отрицательно, 10 - 40 - сомнительно, > 40 - положительно)
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) >160 Ед/мл (< 20 - отрицательно, 20 - 40 - сомнительно, > 40 - положительно).

Клинический анализ крови .
Гематокрит 38.6 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 5.09 * млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.8 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.1 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 134 * тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 14.44 * тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтрофилы 7 * % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 20 * % 38 - 58
Нейтрофилы (общ.число), % 27 * % 39.0 - 64.0
Лимфоциты, % 32 % 30.0 - 50.0
Моноциты, % 11 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 0 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 30 * % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 3.90 тыс/мкл 1.80 - 8.00
Лимфоциты, абс. 4.62 тыс/мкл 1.50 - 6.50
Моноциты, абс. 1.59 * тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.60
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 10

Нам назначили:
1. Гроприносин 500 мг
2. В нос Снуп 0,05%
3. В зев Тантум Верде
4. Полоскать календулой
5. Таблетки Лизобакт для рассасывания

И сказали, что если будет ухудшение, то добавить Сумамед 200 мг (в первые сутки по 1 капсуле 2 раза в день, затем по 1 таблетки 1 раз в день - 5 дней)

В первый день после начала лечение температура поднималась до 38,6, ничем не сбивали, спадала сама, на второй день - до 38,2. А сегодня ночью дочь стала жаловаться на боль ухе и температура поднялась до 38,8 - сбили нурофеном, сейчас она холодная.

1. Подскажите, пожалуйста, правильно я понимаю, это означает, что у нас ухудшение и надо начинать пить Сумамед?
2. Что делать с ухом? Достаточно ли начать пить антибиотик или надо вызывать лор врача,чтобы назначили еще дополнительное лечение для уха?
3. Чем можно сбивать температуру: эфералганои и нурафеном можно? Важно чем именно?
4. Возможно ли одновременный прием Сумамеда и Гроприносина?
5. Нужна ли нам госпитализация или возможно продолжить лечение дома? Проблема в том, что я беременная (18 недель) и ложиться в инфекционное отделение совсем не хотелось бы.

ИМ не требует назначения а/б. Для ИМ не существует специфического лечения. ИМ, как и другая вирусная инфекция, лечится обильным питьем, снижением Т и терпением. Боли в ухе могут быть вызваны отитом. При отите у детей старше 2-х лет можно придерживаться выжидательной тактики несколько дней (капли в уши, обезболивание и снижение Т.) Госпитализация нужна только, если этого требует состояние ребенка (вялый, токсичный, отказывается пить...безостановочно рвет....требуется в/в введение лекарств...требуется кислород.....) Состояние Вашего ребенка подходит под один из критериев?

дополню Гропринозин не нужен никому и никогда
прочитайте пожалуйста в разделе ЧАВО информацию об инфекционном мононуклеозе

Анализ крови
 

Здравствуйте! Ребенок поправился. В итоге наш мононуклеоз осложнился двусторонним отитом, поэтому ребенок пропил антибиотики Сумамед.
Сейчас пересдали анализ крови. Прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы.

Было в начале заболевания (16.06):
Гематокрит 38.6 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 5.09 * млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.8 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.1 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 134 * тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 14.44 * тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтрофилы 7 * % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 20 * % 38 - 58
Нейтрофилы (общ.число), % 27 * % 39.0 - 64.0
Лимфоциты, % 32 % 30.0 - 50.0
Моноциты, % 11 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 0 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 30 * % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 3.90 тыс/мкл 1.80 - 8.00
Лимфоциты, абс. 4.62 тыс/мкл 1.50 - 6.50
Моноциты, абс. 1.59 * тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.60
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 10

Сейчас (30.06):
Гематокрит 37.2 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.7 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 5.07 * млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 73.4 * фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.0 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 287 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.08 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 22 * % 38 - 58
Нейтрофилы (общ.число), % 25 * % 39.0 - 64.0
Лимфоциты, % 60 * % 30.0 - 50.0
Моноциты, % 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 1 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 1 * % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 4 * % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.52 * тыс/мкл 1.80 - 8.00
Лимфоциты, абс. 3.65 тыс/мкл 1.50 - 6.50
Моноциты, абс. 0.49 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.60
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 10

Еще в комментариях указано:
АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
Активированные лимфоциты - клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами.

ребенок выздоровел
необходимости в контроле ОАК нет
ОАК - норма для периода выздоровления

Пересдать анализы назначили 2 врача, у нас вариантов нет.
Правильно я поняла, что наши анализы нормальные для периода выздоровления?
Подскажите, пожалуйста, а что означает появление у нас Миелоцитов (1, при норме отсутствуют)?
И что означают комменатарии:
АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
Активированные лимфоциты - клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами.