Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=60)
-   -   Стопа. Боль. Прошу помочь в диагнозе. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=377573)

Eva2000 28.06.2016 18:35

Стопа. Боль. Прошу помочь в диагнозе.
 
Прошу докторов помочь в постановке диагноза. Из-за болей при ходьбе качество жизни ухудшилось. Тем более я мама 5 летнего ребенка и ходить мне ой как надо!
Мнения врачей, к которым я обращалась, разделились. Да простят меня те травматологи к которым я обращалась, но есть сомнения.
По образованию я тоже врач, но ушла из медицины сразу после интернатуры.
Мнение каждого доктора для меня очень важно.

Возраст 42 года
пол женский
рост 170
вес 60
род занятий - офисный работник
не курю
из хр.заболеваний - ЯБ ДПК в ремиссии (много лет)
травм - не было

История моей болезни
считаю себя больной с августа 2015 года, когда обратилась в салон красоты для удаления подошвенной бородавки (шипиги). Удаление произвели электрокоагуляцией. Рана получилась глубокой, долго не заживала (примерно 3 месяца). Тем более находилась в проекции первого плюсне-фалангового сустава правой стопы и я постоянно при ходьбе опиралась на свою рану. Я пыталась щадить ногу и центр тяжести и опоры приходился на внешний край стопы. После заживления - ощущала дискомфорт и совсем небольшую болезненность в точке электрокоагуляции. После заживления образовались рубцы.
Проблема началась в марте 2016 года, когда я после длительной ходьбы ощутила нарастающую боль, которая переросла в невыносимую. В покое все проходило. Обратилась к хирургу только после того как начала неметь голень и стопа правой ноги. Врач сразу решил, что это от поясничного отдела позвоночника. Сделала МРТ поп- изменения минимальные. Поставили диагноз тендиит, прошла 2 сеанса УВТ . Пришлось поехать на консультацию в Москву. Диагноз: сисамоидит правой стопы. Доктор объяснил, что онемение - следствие того, что я неправильно ставлю стопу при ходьбе, пережимая сосудисто-нервный пучок. И, о чудо! Он оказался прав! Как только перестала щадить больное место, онемение прошло. Параллельно другой московский ортопед при Первом меде им. Сеченова ставит диагноз тендиит и отправляет опять к вертебрологу, конечно вертебролог не видит связи между болями в стопе и позвоночником и отправляет обратно к этому ортопеду.
Консервативное лечение сисамоидита и тендиита не помогает.
Ко всем врачам я обращалась со снимками КТ и МРТ стопы.
В нашей ОКБ травматолог поставил диагноз: рубцовый стеноз латерального пальцевого нерва 1 пальца правой стопы.
Делаю Рентген стоп. Иду со всеми снимками к другим ортопедам. И здесь появляется новый диагноз: Hallux valgus. Мой приговор - остеотомия с последующей остеосинтезом.
С Халюс Вальгус я согласна, он есть. Но боль у меня только в одной точке - между первой и второй плюсневыми косточками. Боли в плюсне-фаланговом суставе нет. Могу спокойно встать на цыпочки, движения в полном объеме безболезненные. Боль такая, как будто капнули чем то едким в одну точку. Как будто что-то раздражает мягкие ткани. Сейчас опять хожу на УВТ и лазер. Облегчение приносит покой, в состоянии лежа. При сидении - стопа можжит (после ходьбы).
На рентгеновском снимке имеется краевой остеофит как раз в той точке, где у меня болевые ощущения.
Помогите поставить диагноз и как ЭТО лечить?
Рентген стопы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

добавила фото стопы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

КТ стопы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

МРТ стопы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Maxim_A 28.06.2016 19:10

Халлюкс минимальный, сисамоидит при такой картине - что-то исключительное... Если неврит - должно стрелять в палей с вероятностью процентов 95.
На мой взгляд, виртуально, вероятно - какие-то рубцовые процессы.
Я бы начал с ЛФК с максимальной разработкой сустава, если бы ничего другого не заподозрил.

Eva2000 28.06.2016 19:15

Цитата:

Сообщение от Maxim_A (Сообщение 2415613)
Халлюкс минимальный, сисамоидит при такой картине - что-то исключительное... Если неврит - должно стрелять в палей с вероятностью процентов 95.
На мой взгляд, виртуально, вероятно - какие-то рубцовые процессы.
Я бы начал с ЛФК с максимальной разработкой сустава, если бы ничего другого не заподозрил.

Рубец стал очень чувствительный. Если встаю на горячую поверхность, то в точке рубца - ощущения как ожог. Если смазываю чем то раздражающим, то в этой точке опять гиперчувствительность.
Если это рубцовые процессы (я к этому тоже склоняюсь), то что еще в помощь, кроме ЛФК? Суставы- все движения в полном объеме!

Maxim_A 28.06.2016 22:04

Цитата:

Сообщение от Eva2000 (Сообщение 2415619)
Рубец стал очень чувствительный. Если встаю на горячую поверхность, то в точке рубца - ощущения как ожог. Если смазываю чем то раздражающим, то в этой точке опять гиперчувствительность.
Если это рубцовые процессы (я к этому тоже склоняюсь), то что еще в помощь, кроме ЛФК? Суставы- все движения в полном объеме!

Если болит в области рубца - вот Вам и диагноз.

Eva2000 04.07.2016 05:46

Цитата:

Сообщение от Maxim_A (Сообщение 2415717)
Если болит в области рубца - вот Вам и диагноз.

На сегодняшний день мне ставят диагноз Неврома Мортона. Я так понимаю, с этой болью мне жить до конца дней. Слышала про метод Радиочастотной обляции. Что думаете об этом методе?

Maxim_A 04.07.2016 08:44

В интернете сейчас доступна любая информация по клинике невромы Мортона. Почитайте, сравните с вашей картиной.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:58.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.