ДОА обоих коленных суставов, верны ли диагноз и назначения
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мужчина, 48 лет, рост 180, вес 88. В прошлом спортсмен (конный спорт), в настоящее время тренер по конному спорту, учитель физической культуры и обж, много времени провожу за рулём. Боли в коленях начали беспокоить до 2005 года. В 2005 году был закрытый перелом наружного мыщелка правой б/берцовой кости и головки правой малоберцовой кости. В 2009 была авария (переломов не было, ушибы головы). Есть гиперпластический гастрит (наблюдаюсь у гастроэнтеролога ( след визит на 22.09). Не курю с 2007 года. У матери и сестры - проблемы с опорно-двигательным аппаратом (остеопороз, тромбофлебит, перелом шейки бедра у сестры 60лет, гонартроз, тромбофлебит у мамы,82года ). В настоящее время беспокоят боли в коленях, сильнее боль в левом клене, отеки коленей. В конце августа по результатам рентгена левого коленного сустава поставлен диагноз: ДОА обоих коленных суставов и назначено лечение: целебрекс 200мг, 2р/д, 5дн., затем по 100мг 1р/д, 5дн. И Артрокер 1к, 2р/д, 1 месяц, омез 1к/д, 10 дн. Боли на фоне приема целебрекса ушли, спустя неделю после окончания курса вернулись, Артрокер заканчиваю. Были рекомендованы доп. исследования: рентген правого коленного сустава, кт обоих, мрт левого. Все сделал. На приёме другой травматолог ортопед 16.09 после осмотра поставил диагноз: Двусторонний гонартроз 2 степени, лигамети, повреждение менисков слева. Снимки, КТ, МРТ - не смотрел. Назначил следующее лечение: нпвс курсами, хонррпротекторы, введение протеза синовидальной жидкости, физиолечение, витаминотерапия (в поликлинике по месту жительства). Выписал: аркоксия 90мг 1т в сутки ( на неизвестный период)+ омез, терафлекс 1т, 2 р/д, 3 мес., хондрогард в/м, 2,0, n20, в/суставное введение ферматрона ( курс на выбор 5 или 3 или 1 инъекция (от концентрации гиалуроната натрия). Про терафлекс уже понял, что препарат с недоказанной эффективностью. 1.Что насчёт остального? Верно ли назначенное лечение? 2. Или стоит сходить на приём ещё к третьему очному специалисту? Решил сходить и к первому травматологу, он хотя бы смотрел снимки ( и перелома 2005 года, и свежий рентген) сейчас он в отпуске, поэтому попал на прием к другому врачу. 3. Нужны ли дополнительные исследования и какие? 4. Верно ли поставлен диагноз (и какой из них - первый: доа, или второй: гонартроз, или нет разницы и это одно и то же)?

ссылка на МРТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ссылка на КТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
результаты обследования и рентген снимки обоих коленных суставов приложил.
еще вопрос есть, прочитал об ортезах, ортопедических стельках и трости при - стоит ли их использовать? обычным черным наколенником пользуюсь в период обострения

Ошибся, зашёл не из своего аккаунта

Уважаемые специалисты, можете ли рекомендовать травматолога ортопеда в Сочи? Я так понял из того, что прочёл на форуме, что оставлять только нпвс+омез при обострениях и проконсультироваться с ещё одним специалистом по поводу целесообразности введения ферматрона, верно? Или это можно сказать и дистанционно? Сейчас помимо постоянных нагрузок ещё занят стройкой дома (приходится и носить тяжести и стоять на коленях (купил спец. Наколенники, но боли и скованность все равно, конечно, есть). Ощущения, что колено будто выскакивает. Бывает просыпаюсь с болью, похожу, боль отступает,потом снова возвращается. В заключении МРТ в том числе, сказано: мр картина дегенеративных изменений передней крестообразной связки, дегенеративных изменений латерального мениска 2ст., разрыв медиального мениска 3b ст. Синовит. Бурсит. А доктор после осмотра просто написал: повреждения менисков... Не захотел расписывать подробно или это не важно, что разрыв мениска... Закоючение КТ: кт картина остеоартроза правого и левого коленных суставов 2ст. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений медиальных менисков, небольшой тендиноз надколенников. Для уточнения повреждений менисков рекомендовано мрт. Заключение по рентгену левого коленного сустава: костно-травматических изменений не выявлено. Рентген признаки остеоартроза левого коленного, пателло-феморального суставов 2стадии. Заключение по рентгены правого коленного сустава: r-признаки артроза артрита правого коленного сустава, если я правильно разобрал почерк. Прошу помочь, если возможно, проконсультировать по поводу назначенного лечения и дальнейших обследований и действий. Нужно ли УЗИ суставов, раз там жидкость? Как проводиться введение ферматрона по правилам - под контролем узи? Порекомендуйте очного травматолога, для консультации и введения внутрисуставного в Сочи или в Краснодарском крае, Ростовской области, если они здесь есть...

Вопросы актуальны, уважаемые специалисты.

Боли возобновились в правом колене. На приём к травматологу, к которому обратился первично записан на следующую среду. Снова начинать приём целебрекса или аркоксию попробовать, назначенную вторым доктором?

Препараты одноплановые, могут быть только субъективные предпочтения.

А по поводу целесообразности введения ферматрона в моем случае? Врач, настаивающий на введении - не смотрел ни рентген снимки, ни МРТ, ни кт, поэтому сомнения... Или это только очно? Травматолога в Сочи мне в личку рекомендовали, поеду обязательно на приём.