Подострый тиреоидит (стероиды и проблемы ЖКТ)
 

Посоветуйте пожалуйста, что делать.

Я женщина, 40 лет, рост 167, вес 50 (всю жизнь такой).

Месяц назад переболела ОРВИ, примерно через неделю появилась тахикардия до 120, боли в шее спереди, стреляли в ухо и затылок, температура стойко 37,2, похудела на 4 кг, очень сильная слабость, бессонница, дрожали ноги и ломило мышцы.

Анализ показал Т4 34,4 (10-23,2), Т3 11,3 (2,5-7,5), ТТГ 0,01 (0,23-3,40), Ат к ТПО 2,0 (0-30)

Врач поставил диагноз "подострый тиреоидит" и назначил тирозол 30 мг.

Испугали противопоказания - у меня есть почти все, камни в почках, также все виды аллергии, пищевая, пыль, медикаментозная и т.д, серьезные проблемы с ЖКТ (СРК, дисбактериоз, гастрит, понос) и желчным пузырем (застой желчи, рефлюкс, дискенезия путей, перекрут пузыря), питаюсь по очень жесткой диете (практически только рис и кабачки, да и то очень маленькими порциями, другое не усваивается), точный диагноз с ЖКТ не поставлен, я как раз должна была обследование проходить, когда ОРВИ случился, но, мучаюсь с ним уже почти 5 лет.

На втором приеме врач изменил назначение на преднизолон - но там те же побочки с ЖКТ, да и страшно то, что пишут о привыкании и последствиях.

Пока ходила туда-сюда (неделю-полторы), почти все симптомы ушли, тремора нет, давление 105/65, прибавила 1 кг, пульс 80-85, температуры нет. Боль в шее почти прошла, с периодичностью в два дня то не болит совсем, то немного побаливает (вполне терпимо, как мышцу чуть потянул).

Врач настаивает на приеме преднизолона, причем увеличил дозу - говорит, без него это не лечится. Но я боюсь, что добью ЖКТ до смерти им.

Есть ли какие-то не настолько жестокие средства? Ведь пишут, что подострый может пройти даже самостоятельно! Раз состояние улучшается может, оно уже и так проходит, без лекарств? Врач категорически с этим не согласен и говорит, что это улучшение временно и у меня вот-вот воспаление пойдет в другие органы и болезнь перейдет в хроническую.

Страшно начинать преднизолон и потом мучиться последствиями, у меня и так целый букет неприятностей.
Может, вы подскажете, стоит ли подождать и понаблюдать за состоянием, и при каких крайних признаках все же начать пить преднизолон?

При подостром НИКТО и НИКОГДА не назначает тирозол
На какой день приема преднизолона в какой дозе боли прошли ?

Я не принимала ни тирозол, ни преднизолон - боли прошли сами!

Я откладывала прием, потому что боялась, потом ждала приема врача, чтобы еще раз уточнить, за это время самочувствие улучшилось само. Сейчас даже бодрость появилась (слабость уходит постепенно). Боли в области щитовидки проявляются все реже и меньше, но при нажатии болезненные места найти могу.

Из лекарств принимаю сейчас только витамины и нарине-форте для кишечника, так как в начале заболевания меня лечили антибиотиком Таваник 10 дней.

Огромное спасибо за быстрый ответ!

П.С. забыла добавить про анализ крови, 15.10 СОЭ был 16, 25.10 СОЭ 28, остальные показатели в норме. Следующий анализ назначен на 2 ноября.

Чудесно, теперь то же самое в деталях. Подострый тироидит - самоизлечивающееся заболевание, при этом в тиротоксическую фазу тиростатики не дают, в гипотироидную тироксин назначают. Если болевой с- м не выражен, достаточно НПВС. Преднизолон дают при тяжелом состоянии
Но!! Как - то хотелось бы доказать факт подострого - ну вот хотя бы сканирование и поймать потом фазу гипотиреоза

Результаты свежего анализа крови будут готовы не раньше вторника. До этого времени преднизолон принимать не буду (самочувствие нормальное). Попробую пока обойтись НПВС, только за желудок страшно, может посоветуете свечи?

Нет проблем ( это о свечах), есть вопрос - а что будет исследовано в анализе крови?

Спасибо за такой быстрый отклик!
Выдали направления на: клинический развернутый анализ крови и гормоны ТТГ, т3, т4

Здравствуйте! Я получила новые результаты анализов (от 31.10.2016)

Т3 св - 4,51 (2,6-5,7) (был повышен - 11,3)
Т4 св - 17,2 (9-19) (был повышен -34,4)
ТТГ - 0,0029 (0,23-3,40) (был 0,01)

СОЭ - 7 (2-15)

Все остальное в норме!

От врача ушла в недоумении - она настаивает на приеме преднизолона! Но ведь даже СОЭ в норме? Отвечает, что железа уплотнена и болезненна (болезненна при нажатии, причем не в правой доле - правая уже совсем не болит, а где-то спереди).

Надеюсь на ваш совет, что мне делать дальше. Может, можно как-то поддержать восстановление железы, помочь ей?

Вы не сможете обучить этого врача- но легко найти другого. Питер город не маленький. Ответ тоже можно показать

Здравствуйте!
Сообщаю вам последние результаты анализов от 20.12.2016 (то есть через полтора месяца после болезни):

Лейкоциты - 5.4 (4.0 - 10.0)
СОЭ - 4 мм/ч (2 - 15)

Гормоны

Т4 свободный (Свободный тироксин) - 12.3 пмоль/л (10.0 - 23.2)
Т3 свободный (Свободный трийодтиронин) - 3.9 пмоль/л (2.5 - 7.5)
ТТГ(Тиреотропный гормон) 3.90 > мкМЕ/мл (0.23 - 3.40) (ПОВЫШЕН)
Ат к ТГ (Антитела к тиреоглобулину) 5.7 Е/мл (0.0 - 65.0)

Хотелось бы понять, был ли у меня все-таки подострый тиреоидит и чего ждать в дальнейшем. В данный момент ничего не беспокоит, кроме оставшейся небольшой припухлости на правой мышце шеи (грудинно-ключично-сосцевидной, она визуально толще чем левая) и, иногда, легких прострелов в ухо (которые вполне могу и напридумывать, так как мнительная).

Надеюсь на ваш ответ, к другим врачам больше не пошла, так как бесплатная отказалась наблюдать, а на платных у меня денег нет (сменила троих).

Как видите , период т-токсикоза сменился предсказанным ранее периодом гипотироза. Таким образом , речь шла о деструктивном тиротоксикозе.
Впереди - той или той выраженности той или иной продолжительности гипотиреоз