Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Лимфома? при лечении аФНО (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=395940)

Thrasht 22.02.2017 13:15

Лимфома? при лечении аФНО
 
Вложений: 1
Здравствуйте.
Прошу оценки и совета:
Мужчина, 40 лет. Рост 186. Вес 75 кг. Вредные привычки: курение с 16 лет до 28 лет. Основной диагноз - анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Диагноз установлен летом 2015 г. на фоне продолжительного воспалительного процесса в суставах колен и позвоночника. С октября 2015 г. начата терапия аФНО "Хумира" 40 мг. подкожно 2 раза в месяц. Периодически сдаю ОАМ, ОАК, биохимию.
Обратил внимание на "пощипывание" подмышками в январе 2017 г. Ревматолог и терапевт в феврале при пальпации определяли увеличенные лимфоузлы до 1 см.
УЗИ аксилярных лимфоузлов от 21.02.2017:
увеличены с двух сторон: справа 32,4х7,8 мм; слева 24,3х7,8 мм. Срединная структура мелкозернистая. Патологической васкуляризации при ЦДК не выявлено. Шейные, надключичные и подчелюстные лимфоузлы не изменены. Заключение: двухстороняя среднеаксилярноя лимфаденопатия.
УЗИ органов брюшной полопсти от 21.02.2017 г.
Печень норма.
Желчный пузырь с множественными перегибами. Полип в устье 3.7 мм без васкуляризации при ЦДК.
Поджелудочная. Объемных образований не выявлено.
Селезенка размерами 93х66 мм, однородна.
Увеличенных или измененных лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
ОАК, биохимию прилагаю.
Прошу прокомментировать и направить в нужное направление.

Thrasht 22.02.2017 13:24

Вложений: 1
Двухстаканная ОАМ и Нечипоренко.

Dr.Vad 22.02.2017 22:51

Если нет других клин. признаков, указываюших на вероятность лимфомы, то увеличение л/узлов следует рассматривать как лимфаденопатию, что указана среди поб. явлений в инструкции к препарату. Странно, что не приложили сканы копрограммы в третьем сообшении

Thrasht 23.02.2017 10:50

Доктор, спасибо за отзыв. С праздником.
Подскажите, пожалуйста, на какие другие клинические признаки следует обращать внимание?
Иногда бывает преходящий зуд кожи в разных местах: шея, ягодицы, в районе ребер. Кожа кратковременно краснеет.
Я прекрасно понимаю, что лучше всего очная консультация, но второе мнение тоже важно.

Dr.Vad 23.02.2017 16:39

поты по ночам, похудание и субфебрилитет - 3 основных клин. признака лимфопролиф. заболевания


Часовой пояс GMT +3, время: 09:22.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.