Ревматоидный артрит?
 

Добрый день, уважаемые доктора.
Мне очень нужна ваша помощь.
Мне 35лет.
Год назад - дебют полиартрита.
В диагнозе при обследовании: Вероятный ревматоидный артрит.
Меня смущает такая формулировка.
И мне не понятна тактика ведения.
Все началось в феврале 2016 после какой-то кишечной инфекции с похудания (10кг за 2мес), тошноты, температуры 37,2-37,5, кожного зуда и затем уже появления болей и припухлости в суставах стоп и кистей (2-3 пфс, л/зап), голеностопных суставов. Утренней скованности не было. Боли в спине - такие что трудно заснуть и просыпаешься от боли.
Анализы на инфекции: иерсиниоз, псевдотуберкулез, бореллиоз отр.
РФ - отр.
АЦЦП - отр.
АМЦВ - 20ед/мл (при норме до 20!)
Остальные - в прикрепленных файлах.
Лечение сульфасалазин по 2т утром и вечером.
Метипред 2т утром, 1 вечером.
Мовалис 15мг/сут.

На фоне лечения СОЭ и ЦРБ - норма.
В динамике АМЦВ = 11 ед/мл.
(норма до 20)

Сейчас:
Метипред 1т утром. Остальное в той же дозе.
Боли бывают часто.Припухлость суставов кисти с утра есть, к вечеру меньше. Утренней скованности нет.
По анализам СОЭ и СРБ - норма.
Гемоглобин 115г/л.
Остальное - норма.

Вопрос: все таки РА, или нет?
Какое дообследование я могу еще пройти? Меня смущает отрицательные РФ, АМЦВ и АЦЦП.
Мне не понятно лечение - почему не метотрексат тогда?
Ну и с метипредом проблемы - отеки, вес, щеки.

Анализы.
 

УЗи брюшной полости, малого таза- норма.
РГ гр.клетки - норма.
Рг кистей и стоп - норма.

И добавлю еще вот что.
Почему терапия не устраивает.
На метипреде и сульфасалазине нет ремиссии. Бывает более менее хорошо месяц, а потом опять - суставы опухают и болят. Увеличение дозы метипреда не решает вопроса вообще никак.
Из списка суставов, которые вовлеклись можно исключить только локтевые. Теперь боли и в суставах кисти, плечевые, коленные, тазобедренные, голеностопы, стопы и позвоночник.