Повышен кортизол
 

Добрый день! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. У мамы (65 лет) СД 2типа инсулинонезависимый (но в больнице прописали инсулин Новомикс). Лечится в данный момент от депрессии. Сделали анализы (во вложении), участковый эндокринолог говорит, что все нормально. Но состояние мамы плохое (тошнота, горение в разных частях тела). Утром ей очень плохо, к вечеру состояние улучшается. Скачут гормоны. Что делать и куда обратиться?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

При депрессии кортизол закономерно повышается. Если врач все-таки предполагает наличие гиперкортицизма, легко в амбулаторных условиях делается малая дексаметазоновая проба(эндокринолог подскажет, как сделать).

Спасибо за ответ, завтра пойдем к врачу.

Кортизол в декабре 2016 для утра абсолютно нормален.
Не вижу описания симптоматологии Кушинга.
А вот если депрессия действительно есть, то шанс на повышенный кортизол после 1 мг дексаметазона очень велик и сможет развернуть обследование в ненужную сторону.

Первым делом спросите у врача, есть ли подозрение на синдром Кушинга. Если да, то сделайте 24 часовой кортизол и креатинин мочи.

Сходили к эндокринологу
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Врач сказала, что подозрений на Кушинга нет.

Тогда не проводим дальнейших исследований в данном направлении

Врачи не могут найти причину симптомов, куда копать - неизвестно.

Я прошу прощения - поиск каких симптомов предпринимается у человека с диабетом и депрессией с помощью оценки кортизола ?

Тошнота, горение вдоль позвоночника, в груди и животе, головокружение, шаткость походки. Утром плохо, к вечеру становится лучше.

Опишу более подробно. Маме 65 лет.
20 лет назад попала в отделение Неврозов, лечили мелипрамином (капельно) и амитриптилином. Была длительная ремиссия. 3 года назад опять началось. Симптомы: горение различных участков тела (спина, грудь, живот), тошнота, головокружение, тревога, подавленное состояние, трудность засыпания. Сопутствующие заболевания: диабет 2типа (инсулинотерапия), паркинсонизм (начальная стадия). Ранее, 2 года назад мама наблюдалась у участкового психиатра и принимала велаксин+оланзапин+феназипам. Стала ухудшаться память и когнитивное мышление, появились шаркающая походка и падения. При уменьшении дозы велаксина наступил рецидив, переход на бринтелликс не помог и маму госпитализировали в отделение Неврозов, где она лежала месяц. Там принимала мелипрамин и др. Препараты. Через месяц я ее забрал домой – она была полностью заглушена нейролептиками и была в прострации. Психиатры поставили диагноз деменция и сказали лечиться у невролога. Обратились к паркинсологу – поставили диагноз паркинсонизм. Обратились к психиатру из частной клиники. Он назначил сначала миртазапин, но сахар от него сильно поднялся и препарат отменили. Врач назначил триттико, его мама принимает уже 80 дней – симптомы не проходят. Психиатр запретил ТЦА и нейролептики. 0,5мг феназипама под язык уменьшают симптомы. Пьет следующие препараты: - Утро: ламотриджин (25мг), триттико (50мг), мадопар (125мг), мемантин акатинол (10мг), ноопепт(10мг) - Обед: триттико (50мг), мадопар (125мг), ноопепт(10мг) - Ужин: триттико (200мг), мадопар (125мг), ноопепт(10мг)

Если опытный эндокринолог не видит признаков гиперкортизолизма ( мб, имеет смысл получить еще одно мнение ? ) все перчисленные симпомы можно объяснять нейропатией\ сенестопатиями и пр

Смотрелись у двух опытных эндокринологов, обошли десяток психиатров и неврологов. Сдали кучу анализов - отклонения есть, но они не могут являться причиной таких симптомов. Например, никто не может объяснить жжение в позвоночнике (в лежачем положении горит в голове, в сидячем - в середине, а при хождении и к вечеру горит внизу позвоночника).

Еще раз - сенестопатии при депрессии и нейропати не надо объяснять - их надо лечить. НО вот видит или нет врач симптомы гиперкортизолизма ( кои упорно ищут ) - вопрос, на который , как я понимаю, Вы однозначно даете отрицательный ответ- ну тогда и мы не даем Вам совета посетить доктора А Шведову из Вашегл города, консультирующую на форуме

Оланзапин вызывает паркинсонизм у большого процента больных, и иногда он необратим. Тразодон ( триттико) это делает нечасто, но делает. Боли и жжение в туловище могут быть следствием радикулярной формы диабетической нейропатии.

Главное же: там у Вас в Воронеже есть д-р Анна Шведова, которая консультирует здесь на форуме. При всём уважении к нам всем и к ней в особенности, очное обследование ею принесёт в тысячу раз больше пользы, чем все наши интернетные догадки. Она и увидит ее, и проверит с головы до ног, и проверит лекарства, и вытащит кучу деталей, которые Вы не упоминаете из-за своего незнания или недостатка места.

Этот форум предназначен для людей, у которых нет доступа к квалифицированным специалистам. Это не тот случай: у Вас под руками есть прекрасный врач. Очный визит это основа любого лечения. Используйте Вашу возможность.