Роды в 35 недель, конфликт AB0=ДЦП?
 

День добрый, уважаемые участники форума! Позвольте обратиться за разъяснениями по поводу сложившейся ситуации.

Преждевременные роды в 35 недель ровно. Роды естественные, без стимуляции. Родился ребенок весом 2950 и ростом 48 см. Закричал сразу, дышал самостоятельно, ИВЛ не было. Капельницы ставили - на третьи сутки инфузионная терапия отменена. Сосал из рожка активно.

У матери был выявлен гестационный диабет - диета, сахар не превышал установленных норм (до 4,9 натощак и не выше 6,5 после еды). У новорожденного сахар на протяжении пребывания в РД проверялся - норма.

Родился 21.02.2017.
Далее вот такая ситуация по нарастанию билирубина:
21,02-57
23,05-215 - общий, прямой - 8, помещен под лампу
24,02-172 - общий, прямой - 9
25,02-139 - общий, прямой - 8, переведен в палату совм. пребывания
28,02-218 - общий, прямой - 9, снова под лампу
01,03-141 - общий, прямой 8, выписан домой.

Из выписки:
Обнаружены анти-В-антитела имнные неполные 1:8.
Ds Недоношенность 35 недель, РО7,3
АВ0 изоимуннизация плода и новорожденного. Желтушная форма. Легкое течение.

Далее самостоятельно сдали кровь 09.03 -
09-03-144 общий, прямой 3,44

Гемоглобин 170.

В РД сначала говорили, что возможно поедем в ДГБ "долечиваться". Потом было сказано, что критичного ничего нет, ребенок не нуждается в госпитализации. Вес сначала потеряли 200 грамм, к выписке их вернули.

После выписки были осмотры педиатра - никаких дополнительных рекомендаций дано не было. Покровы кожи (в основном лицо) имеют слегка желтоватый оттенок, причем день есть, день вроде розовый.

Питание - полностью ГВ, прибавка за первый месяц 1200.
И вот в месяц и три недели первое посещение невролога - по результатам осмотра никаких диагнозов не выявлено, рефлексы отмечены знаком +. НО! При упоминании билирубина в 218 единиц категоричное заявление - вам светит ДЦП. Т.к. недоношенный+порог выше 200 единиц - и говорить не о чем.

Сказать, что я ошарашена...ничего не сказать. Т.е. все эти полтора месяца мы в бирюльки, что ли, играли??? Меня неоднократно заверяли, что порог выше 300 - есть риск поражения ЦНС. Но у нас он не поднимался выше 220. И уж тем паче ДЦП никто не пугал.

Прошу помочь мне внести ясность в сложившуюся ситуацию! Заранее благодарна за отклики!

Прочитала похожие темы, но конкретного ответа не нашла. Вопросы такие возникли:
- какие показатели билирубина могут привести к ядерной желтушке, если новорожденный родился недоношенным на 35 неделе с массой тела 2950?
- велика ли вероятность возникновения ДЦП в результате следующих факторов: недоношенность 35 недель+конфликт АВ0+желтушка и билирубин до 220 единиц? Еще раз повторюсь - такой вариант развития событий спрогнозировал невролог после того, как я озвучила цифры по билирубину. По ее мнению недоношенность+200 билирубин это прямая дорога к ДЦП. Невролог не из поликлиники, а из Института Ортопедии и Травматологии им Турнера. Педиатры, неонатологи в РД ничего подобного не говорили.
-ребенку без недели 2 месяца. Сохраняется легкая желтизна покровов кожи. Полностью на ГВ, прибавка общая около 3 кг. Анализ крови от 13.04.2017 оак - нормальный, HGB 115. АЛТ АСТ и билирубин пытались сдать, но не могли найти вену. Кое как набрали пару мл, жду ответа лаборатории - смогут ли что-то опеделить или нет. Отсюда вопрос-если билирубин остается высоким, то можно ли считать, что на место ГБН теперь пришла желтушка молочного вскармливания?

Анализ крови от 13.04.2017
BАЛТ 17,0 Ед/л 13,0 - 45,0
АСТ 45,1 Ед/л 15,0 - 60,0
Билирубин общий 120,6 * мкмоль/л 5,0 - 21,0
Билирубин прямой 10,6 * мкмоль/л 0,0 - 3,4
Билирубин непрямой 110,0 * мкмоль/л 5,0 - 17,6

По сравнению с анализом месячной давности - тогда билирубин общий 144 - есть снижение.
Пожалуйста, подскажите - Можно ли считать, что желтуха идет на спад? Нужен ли гематолог?

невролог порет чушь
вашему ребенку ничего не угрожает
прочтите и успокойтесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Благодарю Вас за ответ и дополнительную информацию!