Метастазы, очаг в мозжечке, доброкачественная опухоль
 

Здравствуйте!
Очень прошу помощи, заболели оба родителя, мама онкологией, папе нужна срочная операция, сейчас нужно срочно принимать решения, что делать дальше, консультации неоднозначны.
Привожу подробную выписку по онкологии мамы, пожалуйста, помогите с направлением действий, обращались в несколько учреждений, кто-то разводит руками, кто-то советует срочно лечь под гамма-нож, уже не знаем что делать, помогите.
1995. 1 стадия рака: удаление опухоли, облучение
В институте им. Герцена. Диагностирована 1 стадия рака молочной железы.
• Оперирована. Удалена опухоль, без мастэктомии.
• Прописали 23 сеанса облучения (сожгли кусок кожи, прекратили досрочно на 19 сеансе).
• Поставлена на учёт в онкологическом отделении.
2013. Мастэктомия, гормональная терапия
Операция. Удаление груди. Метастаз нет.
• Хирург: Джабраилова Светлана Калиевна. Институт им. Пирогова.
• Лечащий врач: Любовь Ивановна Коробкова, доцент, к.м.н. ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД».
• Показана гормонотерапия, 5 лет. Выписан Аримидекс, 1 т в день. Больше ничего.

2016. Метастазы в скелете, гормональная терапия
5 октября. Обнаружены многочисленные метастазы в скелете.
• Лечащий врач: Любовь Ивановна Коробкова, доцент, к.м.н. ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД».
• Золерикс по 4 мг раз в 28 дней, 6 капельниц. (На конец февраля 2017 сделано 5 капельниц, осталась 1).
• Фаристон на 2 месяца. (В январе по указанию врача приём прекращён).
• При болях: нурофен в капсулах, кетанов, инъекции. (проводились нерегулярно, после нарастания боли).

Продолжение
 

2017
Январь
Перестал видеть правый глаз. Внезапно, за считаные секунды — темнота.
Онкомаркеры на 9 января 850 (второй месяц такое значение).
Получена консультация у онколога. Рекомендации:
• Как можно быстрее сделать МРТ головы и тела.
• Для возможности транспортировки, снять отёк. Дексаметазон, внутримышечные инъекции. 16 мг в первые два дня. В случае отсутствия улучшения повышать дозу на 2 мг в сутки, до 32 мг. В начале февраля сделано 7 инъекций.

Февраль
Онкомаркеры на 12 февраля: 1440.
13/02 Сделана КТ тела. Обнаружены множественные метастазы в кости и в позвоночник.
16/02 Сделан МРТ головы. Обнаружен один очаг в мозжечке и доброкачественная опухоль рядом с правым глазным нервом.
16/02 Получена консультация у онколога Шаталова А.М. в институте им. Герцена. Рекомендованы:
• Симптоматическая поддержка (анальгетики, гепапротекторы…) — 7 дней.
• Продолжение терапии Бисфосфонатами в/в кап 1 раз в 28 дней, под контролем Ca2+.
• При снижении АЛТ и АСТ до 2-3 кратного превышения, проведение Фульвестрант 250мг 1 раз в 2 недели первый месяц, далее 250 мг 1 раз в 1месяц.
• Контроль МРТ головы, РЭА, СА 15-3 — через 2 месяца.
В 62-й больнице зав отделением химиотерапии потдвердил Фульвестрант и дозировку.

С 17/02 ежедневно:
• Дексаметазон в/м 4мг.
• Гептрал в/в 1 ампула.
• 2 капельницы: глюкоза (5% 400 мл), инсулин (4 ед), рибоксин (10 мл); дисоль (400 мл).
Текущее состояние: в ясном сознании, немобильна. Ходить почти не может. Периодически боли в груди, в спине и в руках. Ест сама.


Март
Онкомаркеры на 31 марта упали до 840.
Фульвестрант 250мг 1 раз в 2 недели. — с начала марта.
Планово в 20-х числах была поставлена очередная капельница Золерикс. По Золериксу указаание продолжать ставить каждые 28 дней и далее.

Апрель
Онкомаркеры на 31 марта до 840.
Фульвестрант 250мг 1 раз в 2 недели.
Текущее состояние: до 13 апреля состояние хорошее. С 13 апреля простудные симптомы (головная боль, болят глаза, но температуры нет — схожее в эти же дни наблюдалось у меня и ещё пары знакомых) и помутнение сознания, как в январе. Ввиду невозможности добраться до Шалупова, вместе с участковым врачом было принято решение продолжить капать дексаметазон. В сумме, ввиду подозрения на воспаления лёгких, было сделано
• Цефтриаксон 1.0, 7 инъекций (с лидокаином 2.0).
• Вершпирон 50 мг, 5 дней (для снижения отёка).
• Мотилиум 10 мг, 10 дней (жалобы на тошноту)
• Смекта 10 дней (жалобы на плохой стул)
• Гептрал, 1 капсула 400 мг два раза в день — каждый день.
• Дексаметазон (+ омез) — 5 капельниц. Далее предполагаются уколы в/м. На таблетки плохая желудочная реакция.
• Фульвестрант 250 мг в/м — 06 и 21 апреля.
• Золерикс — 18 апреля, капельница.
Общий анализ крови 19 апреля, без онкомаркеров. Особых отклонений терапевтом не обнаружено.

В настоящее время (24 апреля) простудные симптомы ушли. Сознание временами смутное, иногда тяжело говорить. Дыхание несколько затруднённое. По настоянию врача мы каждый день стараемся перемещать её в сидячее положение хотя бы на 15 минут.

На середину мая запланированы МРТ и КТ.
Следующий анализ крови — в конце апреля.

——

25 апреля было обнаружено, что лечение Фульвестрантом предыдущим онкологом было прописано и выполнялось не согласно доказанно эффективной схеме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) — в первый месяц 3 раза по 500 мг, далее каждые 28 дней разово по 500 мг. (сейчас 2 раза в месяц по 250 мг).

При консультации, другой онколог высказал мнение, что
а) лечение фулвестрантом было некорректным (см. выше);
б) поднять дексаметазон с 4 до 16-32 мг в сутки;
в) необходимо срочно (в течение месяца) сделать операцию на мозжечке гамма-ножом — это приоритетнее метастаз в теле. Перед этим провести МРТ головного мозга с как можно большим разрешением.

Могу выслать все анализы, если кто-то возьмется нам помочь, если посоветуете хорошего специалиста, также буду благодарен!


Заранее спасибо, Алексей