Реактивные изменения печени и поддел.железы, деформация ж/к
 

Добрый день! Мальчик 6 лет, вес 23кг, рост 126см, ЕР, привит по календарю, Аденоиды. Жалобы на периодические боли в животе (раз в 2-3 месяца) иногда с многократной рвотой, отсутствием аппетита на несколько дней . Иногда бывает только рвота. После очередных болей со рвотой сделали УЗИ и посетили гастроэнтеролога. Она объяснила это загибом желчного пузыря.
Назначенное лечение: первые 10 дней: Гепабене, Линекс и панкреатин. Следующие 10 дней Хилак форте, а затем желчегонный чай. И диета пожизненная.
1) действительно ли все из-за перегиба или проблема в другом
2) нужны ли доп.обследования или анализы
3) адекватное ли лечение?
Заключение УЗИ, ОАК, ОАМ и биохимия крови во вложении.
Заранее огромное спасибо
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Изгиб желчного пузыря в области шейки это нормальный вариант его строения, никакой болезнью не является, никакие жалобы этой находкой объяснить нельзя.

Спасибо большое.
Тогда может нужно проверить на лямблии, цеалакию или печень?
Какие ещё могут быть причины болей со рвотой?

Здравствуйте!
Скажите, а нет ли у родителей ребёнка проблем с мигренями?
Не бывает ли у ребёнка отрыжки, ночного кашля, частых ангин/ларингитов/бронхитов, не усиливался ли кариес за последнее время?
Нет ли у ребёнка пищевой аллергии, аллергии на белок молока?

Ещё надо проверить ребёнка на дефицит железа, слишком высок RDW

Здравствуйте, спасибо за ответ. Мигрени у родителей нет. Отрыжки у ребенка бывают и у него аденоиды 2 степени, поэтому при ОРВИ долгие сопли и ночной кашель, но как правило без частых ангин и бронхитов.
Пищевой аллергии нет, аллергии на молочный белок тоже не наблюдалось.
А на дефицит железа достаточно ли сдать на ферретин? Или может еще какие-нибудь анализы сдать дополнительно?
Спасибо

Учитывая анамнез, нужно работать в направлении диагноза Рефлюксная болезнь. Врач может посоветовать вам коррекцию режима питания, диеты, препараты снижающие кислотность на несколько месяцев.
Для исключения дефицита железа обычно смотрим Железо сыворотки и ЛЖСС. По индивидуальным предпочтениям врач может также назначить ферритин, трансферрин, и ещё что-нибудь.

Здравствуйте! Сдали анализ на дефицит железа. Вот результаты:
Железо 15,73 мкмоль/л (4,50-20,60)
ЛЖСС. 38,10 мкмоль/л. (22,30-61,70)
Выходит железо дефицита нет?! Тогда с чем может связан повышенный RDW?
Спасибо

Вообще здесь железо нормальное, рассчётный показатель насыщения трансферрина 29%. Но я думаю скорее в пользу лабораторной ошибки. Можно попробовать пересдать анализы через пару недель в другой лаборатории, желательно выбрать крупную лабораторию, представительство которой есть в нескольких городах РФ. Если ребёнок хотя бы 3-4 недели не болел, можно попробовать посмотреть также ферритин.
Сейчас пока можно начать лечение гипертрофии аденоидов, и предполагаемой рефлюксной болезни.

Хорошо, спасибо, пересдадим.
Мы в поисках врача который начнет лечить именно рефлюксную болезнь, т.к. пока все цепляются за перегиб желчного(((