Атопический дерматит
 

Добрый день! Помогите разобраться. Ребенок - мальчик, 1год 5месяцев. Появились высыпания на коже - сливного характера на одной голени и, затем через несколько дней более разрозненно (по типу папул) на туловище и на внутренней поверхности рук, небольшие очаги между пальцев рук. Зуда нет. До этого эпизода периодически (в 8, 10, 12 месяцев) возникала выраженная сухость и шелушение кожи на предплечьях, бедрах, попе, щеках. Были на приеме у дмн аллерголога имммунолога. Поставили диагноз атопический дерматит ст. умеренных клинических проявлений Сопутств диагноз - панкреатит? дисбактериоз кишечника?. Лечение - жесткая гипоаллергенная диета и мне и ребенку (так как он еще на ГВ), зиртек 20 дней по 2капли 2 раза в день, креон - 14 дней, адвантан 7дней - на участки воспаления, протопик 20 дней - на участки воспаления, лойкобез рипеа, липикар 20 дней - на участки сухости. Рекомендации - кал на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, ОАК, ОАМ, общ IgE. Медотвод по вакцинации на полгода. Меня крайне смущает рекомендация анализа кала на дисбак, учитывая научную степень врача и ее большой опыт! Доктора, прокомментируйте, пожалуйста, назначения и рекомендации.

Знакомы ли Вы с разделом ЧАВО педиатрического раздела и принципами лечения АД, описанными на форуме?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936

Мне не совсем понятно, необходимо ли исключать продукты, которые ребенок ел в течение длительного времени и никой реакции кожной не было.. в прикорм уже давно введены морковь, курица, молочные каши..Исходя из рекомендаций консультировавшего врача нужно все это исключить.

Разве в ссылке, которую Вы прочитали, были описаны требования исключить продукты, на которые достоверно нет реакции?

Получается,что только по клиническим проявлениям можно отличить атопический дерматит и сыпь при пищевой аллергии? И насколько это принципиально для лечения? Ведь если это пищевая аллергия, необходимо исключить аллерген... Просто у ребёнка нетипичное для АД расположение высыпаний и нет зуда...

фото сыпи выложите
ведите пищевой дневник
из лечения адекватны только либо адвантан, либо протопик
конечно, если это действительно АД, отсутствие зуда - против данного диагноза
кал на дисбактериоз конечно же не нужен

Спасибо большое за ответ! Самый крупный очаг - на голени. Есть подозрение, что сыпь возникла после использования средства для чистки ковра, но я не уверена. Только вчера об этом подумала, ковёр конечно уже убрала..

Бедро

Живот и кисть

На атопический дерматит не похоже

Скажите, а есть ли какие то нормы, сроки, как долго проходит сыпь после исключения аллергена? Как лучше поступить с питанием? Есть подозрения, помимо ковра, на продукты которые ела я ещё недели две назад ( кондитерск изделие с медом , шоколад)_но сейчас я их не ем. Просто у ребенка не было особых проблем с прикормом и с тем что ем я и я расслабилась...Кто-то говорит ,что надо исключить молочку, яйца, говядину, курицу, кто-то - что всю птицу, рыбу, пшеницу... Я окончательно запуталась, чем вообще тогда кормить сейчас..на одних кабачках далеко не уедешь, да и они не сезонные...