Нужна консультация гематолога
 

Добрый день. Мужчина 23 года,рост 1,75 вес 75, не курю. Жалобы на рецидивирующий афтозный стоматит(раз в три месяца и чаще).Лор направил к инфекционисту,тот нашел ВЭБ, ВПГ 6 типа. Прошел лечение противирусными,после стоматита ОРВИ(сильно болело горло,температура, принимал антибиотики). Через месяц сдал анализы крови по направлению врача.По иммунограмме определили иммунодефицитное состояние (СПИД, гепатиты отрицательно)Направили на консультацию к гематологу. Подскажите пожалуйста по результатам анализа (фолиевая, В12?) :
ОАК
СОЭ 2
WBC 5.03
RBC 5.78
HGB 158
HCT 44
MCV 76.1
MCH 27.3
MCHC 35.9 (норма 32-36)
PLT 251
RDW-SD 37.8 фл
RDW-CV 14%
PDW 10.2%
MPV 9.7фл
PCT 0.24%
Нейтрофилы 41%
Нейтрофилы абс. 2,06
Лимфоциты 46,5%
Лимфоциты абс 2,34
Моноциты 9,7
Моноциты абс 0,49
Эозинофилы 2,2%
Базофилы 0,6%

Железо сывороточное 21,85 мкмоль/л
АСЛ-О 241 МО/мл
АЛТ 14
АСТ 20
ГГТ 11
ЛФ 51
Билирубин общий 19,2
Прямой 5,8
Непрямой 13,4
Белок общий 75 г/л
Альбумин 52,1


Ферритин 108,2 нг/мл
Витамин В12 363,9 пг/мл норма 197-771
Фолиевая кислота (сыворотка) 2,48 нг/мл норма 3,89-26,8
Фолаты в эритроцитах:
Фолаты (кровь)229 нг/мл норма 212,0-534,0
Гематокрит 46,3%
Фолаты (RBC) 494.6004 нг/мл норма 523,0-1259,0.

имеется дефицит фолиевой

Вадим Валерьевич подскажите пожалуйста мне принимать фолиевую? Если да, то в какой дозировке? Какая может быть причина дефицита? Питание хорошее (мясо, овощи, фрукты, рис, соки, чай).Занимаюсь в тренажерном зале, добавки не употребляю,работа за компьютером.

может, нарушенное усвоение из ЖКТ; 2-4 мг фолиевой в день в течение 1 мес., затем 1-2 мг 2-3 мес., не исключаю, что есть и замаскир. дефицит железа, быть может по мере ликвидации фолиеводефицита ферритин снизится до 40-50 (сeйчас он может быть ложно нормален)

Вадим Валерьевич, спасибо огромное за ответ. Сейчас пью фолиевую. Был у иммунолога-аллерголога. Подскажите пожалуйста нужны ли какие-то из его назначений. Диагноз: 1.афтозный стоматит,2.хр.коинфекция ВЭБ+ВПГ 6 типа (ДНК+, кровь, слюна, иммуноглобулин М к капсидному антигену VCA ВЭБ 1,3 КП >1,0 полож. рез.) вирусемия, была спленомегалия, сейчас селезенка в норме. 3.иммунодефицитное состояние на основании иммунограммы, где CD4-,CD8+ 44.2 норма 21-35, иммунорегуляторный индекс 0,7, остальное
LgA 1.24
LgM 1.14
LgG 13.29
LgE 79.76
CD4+,CD8- 32.7
4.Носительство St.aureus
5.Поллиноз сезонный, аллергический рино-конъюктивит.
Назначения:
в нос назальный бактробан 10 дней, назонекс 4 месяца и более.
никсар (от аллергии)
Валцик 1 месяц и более,
Лиастен 20 дней, имунорикс 15 дней, затем 2 мес.
Про иммунограмму и вирусы читал, поэтому пью только фолиевую.
Подскажите пожалуйста может принимать В12 от стоматита дополнительно?
Спасибо, извините если загрузил лишней информацией.
Нарушенное усвоение из ЖКТ это к гастроэнтерологу или я сам могу сдать анализы?

В12 при стоматите рассасывают во рту (такие спец. пастилки/конфетки), не обязательно, чтобы был он низкий в крови, чтобы было замечено полож. действие; в большинстве медучреждений СНГ не умеют диагностировать атрофический гастрит правильно, лечение, назнач. иммунологом, мне неизвестно