Боли в позвоночнике у 80-летней женщины
 

Здравствуйте, помогите нам, пожалуйста, с чего начинать диагностику, что проверить в первую очередь.
Женщина, 80 лет, рост 151, вес 50. В 2015 году резко снизился вес, В12 и железодефицитная анемия, гемоглобин снизился до 47 при норме 110. Причину анемии не нашли. После инъекций В12 состояние улучшилось.

В 2016 в октябре по направлению терапевта сделан анализ на гормоны:
ТТГ 38,68 реф.значения 0,27-4,2.
После консультации эндокринолога назначен эутирокс 50, результаты обследований:
ТТГ 22.02.2017 - 7,36
12.07.2017 - 5,80
свободный тироксин сТ4 22.02.2017 15,16 реф.значения 12-22
12.07.2017 13,17 реф.значения 12-22
и все бы хорошо, но в феврале начались боли в позвоночнике - грыжа L4-L5, застарелый комп. перелом тела Th12 L5. Лечение - мовалис в/м, целебрекс, аркоксиа, компрессы с димексидом, мазь кеторол.
Сейчас ок. 3-х недель продолжается постоянная сухость во рту, жажда, приливы холодного пота 2-3 раза в сутки, боль слева под ребром, при пальпации эпигастрия терапевт говорит - поджелудочная. Глюкоза 12июля 4,3 (реф.значения 4,6-6,1) гликогемоглобин 5,6 (реф.значения 0-6)
Подскажите нам, к какому врачу, куда просить направление на обследования? Требовать госпитализации?
Спасибо вам за ответы

А почему в разделе диабет? Вообще-то, логично начать с общего анализа крови, мочи и биохимии.
А В12 то давно повторяли? Скорее всего уже гемоглобин снизился, пора инъекции В12 делать.

Тема пока перенесена в терапию, какй гематолог в таком возрасте и с анамнезом аутоимунного? В12-дефицита и болей в костях желательно исключить дебют миеломной болезни

Здравствуйте, спасибо вам за ответ
В вашем разделе спрашиваю только на основании этих причин - постоянная жажда, сухой язык, потливость, низкий сахар. боль при пальпации в области поджелудочной. Неправильно?

норма глюкозы из плазмы натошак начинается с 3.9 или 4.2 в зависимости от реактивов/метода определения; правильно будет - нанять грамотного очного врача в частном порядке и составить с ним план обследования

ок. спасибо
Вы говорите - исключить. какие анализы покажут, что исключено?
а врач - терапевт?

специальность врача и звание/должность не имеют значения, миелому подозревают, если имеются соотв. изменения в крови плюс очень высокая СОЭ более 50-70, ее исключают протеинограммой и биопсией костного мозга.

Спасибо за ответы
Будьте добры, еще вопрос: биопсия в возрасте - тяжело переносится?

Чтобы подтвердить наличие той или иной опухоли в организме в любом возрасте, всегда проводится биопсия, из всех их - пункционная биопсия одна из самых легко-переносимых