Кортексин и когитум ребенку 1г. 4 месяца
 

Уважаемые врачи,прошу вашей помощи, ибо я в тяжелых раздумьях,которые разрывают меня на части.

Дочь родилась в 33 недели, 1850, 45 см., задышала сама,закричала.
Апгар - 8-8.
Диагноз при выписке из роддома - ЗВУР гипотрофический вариант, желтуха недоношенных, недоношенность 33 недели.

Диагноз из отделения недоношенных - Ишемически-гипоксическое поражение головного мозга, острый период.

Делали НСГ в 2 месяца - в заключении легкая незрелость ГМ.

Уверенно начала держать головку в месяца.
Переворачивается с 6 месяцев.
Гулила с 4-х, лепетала с 8.
Села сама, встала у опоры и поползла на четвереньках в 11,5 месяцев.
Пошла возле опоры в 1г.1 месяц.

Диагнозы неврологов - задержка психо-моторного развития, синдром двигательных нарушений.

Сейчас дочке 1год и четыре месяца - самостоятельной ходьбы нет, только ходьба с поддержкой, вдоль опоры.
Может залазить и слазить с невысоких стульев и дивана.

Сама не стоит, если опускаешь руки,сразу на попу садится.

Невролог очень сильно меня испугала - сказала, вы что, до сих пор лекарства не принимали????Хотите,чтобы дочь инвалидом стала???Столько времени упустили.
В итоге, назначила нам кортексин в уколах, когитум в таблетках.

Уважаемые врачи, прокомментируйте,пожалуйста это назначение....целесообразно ли оно?????
Я читала на форуме, что это препараты с недоказанной эффективностью.
Невролог стала раздражаться, когда я ей об этом сказала - как это с недоказанной?????Стольких детей на ноги поставили.
Дети,которые их принимают уже ходят к году!
Что мне делать, я не знаю.
Ведь ребенок до сих пор не ходит с одной стороны, а с другой я мучаюсь чувством вины, что не лечу ее лекарствами и упускаю драгоценное время.
Скажите пожалуйста, влияют ли эти препараты на улучшение психомоторного развития?
Есть ли препараты,которые улучшают психомоторное развитие?
Заранее благодарю вас.

ЭКС было из за преэклампсии. Я гипертоник, АД доходило до 180-100 в 33 недели. До 30-й недели было 140-150 на сто. Пила допегит всю беременность.

Пожалуйста, уважаемые врачи, не игнорируйте мое сообщение.
Очень важно получить от вас обратную связь.

Вы серьезно об игноре? не получили ответ в течение 10 минут и требуете обратную связь?

Получал ли ребенок такое лечение?

"Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию ЖДА:

недоношенные дети (с 2-месячного возраста);

Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:

для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день."

длительность непрерывно до 12-15 мес. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345

Если нет, то это и есть причина задержки моторного развития, потом проявится и задержка психического развития.

Спасибо вам большое за ответ.
Нет, не получала она такого лечения....педиатр наша нам ничего подобного не назначала.

Что делать теперь нам?
Насколько такие задержки корректируются и чем?

Нужно ли принимать сейчас препараты железа?

Длительное наблюдение за железодефицитными детьми показывает, что нелеченная ЖДА на первом-втором году жизни откладывает негат. отпечаток на всю жизнь, делайте ОАК, ферритин в сертиф. лаборатории по их результатам будет видно, что делать дальше.

Спасибо за консультацию. Будем делать. Можно ли обратиться сюда к вам с результатами анализов?

да, пишите здесь - задержка развития у недоношенных на первом году может пройти к 4 годам у 80% детей

Вадим Валерьевич, спасибо вам огромное за компетентные советы. Скажите,пожалуйста, вы консультируете индивидуально по скайп в рабочем порядке?

Не смогу Вам помочь с развитием ребенка, у Вас уже есть тема в соотв. разделе форума https://forums.rusmedserv.com/showth...32#post2513232

из-за разницы во времени консультирование по скайпу ограничено, индивидуально могу по мейлу, но если взаимодоговоримся об оплате.

Поняла. Тогда мы сдаем анализы и я отпишусь вам сюда, если это удобно.

Уважаемый Вадим Юрьевич, вот результаты анализов дочки. Ей 1 год и четыре месяца.

Ферритин - 24,1

ОАК:
Лейкоциты WBC 17,1
Эритроциты RBC 5,3
Гемоглобин HGB 118
Гематокрит HCT % 36,6
Средний объем эритроцита MCV 69
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH 22,3
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC 324
Тромбоциты PLT 524
Средний объем тромбоцита MPV фл 7,9

Лейкоцитарная формула:


Нейтрофилы NEU 26,3 4,49 (47.00 - 72.00) (2.00 - 5.50)
Лимфоциты LYM 56,9 9,71 (19.00 - 37.00) (1.20 - 3.00)
Моноциты MON 12 2,05 (3.00 - 11.00) (0.09 - 0.60)
Эозинофилы EOS 2,7 0,46 (0.50 - 5.00) (0.02 - 0.30)
Базофилы BAS 2,1 0,36 (0.00 - 1.00) (0.00 - 0.06)

Прокомментируйте,пожалуйста, анализы и дальнейшую тактику.
С уважением,Ольга.

Вадим Валерьевич, извиняюсь за некорректное отчество в предыдущем сообщении.

В моем видении у ребенка хоть и нет анемии - гемоглобин более 110 - микроцитоз и тромбоцитоз косвенно указывают на длительное наличие дефицита железа; ферритин не низок, но пограничен - у детей в норме 25-80, актиферрин 2 капли на кг веса в течение 3 мес., далее по динамике в ОАК