Случаи повышения АД
 

День добрый, подскажите, пожалуйста, какие обследования нужны для мамы. 64 года, 152 см, вес 51 кг., без вредных привычек. Тиреоидит. Физическая активность – прогулки с собакой, ЛФК ежедневно 30 минут, уход за бабушкой, уборка, внуки. Последние 3 месяца 5 случаев повышения давления до 140-160, при обычных 100/60. Как правило, чувствует повышение, когда проснулась, но 1 случай после физической нагрузки, днем.
В поликлинике сделали ОАК (копию не получилось пока достать), ТТГ (1,45), сахар (4,5), холестерин общий (6,3) и ЭКГ (синусовая тахикардия). Поставили диагноз ИБС и предложили, «если хочет», выписать статины + принимать анаприлин и конкор в случае повышения давления.
Изучил форум, верно ли понял, что ей нужно дополнительно (сделаем в платной клинике)
- ферритин,
- ЛПНП и ЛПВП холестерин, триглицериды
- мочевая кислота,
- креатинин,
- калий,
- общий анализ мочи,
- вести дневник АД
и далее с результатами на очный прием к кардиологу, уточнить по допобследованиям (СМАД или ЭХОКГ, например), и подбирать терапию амбулаторно?

Поняли верно. Плюс описать все на что жалуется. Историю всех болезней от начала. И все что принимает сейчас с дозами.

результаты анализов
 

Здравствуйте,
Сдали анализы (прикрепил), все хорошо, кроме небольшого превышения ЛПНП и общего холестирола. Мочу, ОАК, ТТГ (1,45) и сахар (4,5) сдавали в поликлинике – по словам врача, норма, копию не удалось получить.

Сейчас жалобы:
-Периодическое повышение АД, 1-2 раза в месяц сейчас, до 140-160, при обычных 100/60. Как правило, повышение давления ночью примерно в 2-3 часа после физической нагрузки днем (например, переноска сумки, уход за пожилым)
-Головокружение. Например, при прогулках с детьми во время резких поворотов.
-Слабость «на погоду» (сон днем, вялость)
-Учащение пульса после физ. нагрузок и на нервной почве.

Сейчас принимает конкор - в случае повышения давления, 1,25 мг, 1 раз в сутки, а также с целью предотвращения повышения давления после нагрузок (1,25 мг, перед сном, 3-4 раза в месяц)

Хронические болезни:
-Язва желудка, с 1985 года (при правильном питании не беспокоит)
-Тиреоидит (сейчас не беспокоит, ТТГ всегда было в норме, лечение НПВС в 2009 году, сейчас препаратов не принимает, избегает морепродуктов, солнца)

Просьба, подскажите, пожалуйста, возможно ли порекомендовать на основе таких данных корректный препарат? Или действия правильные (конкор при повышении и после нагрузок)? Если необходимо строго очно – будем искать врача, в этому случае целесообразно ли предварительно СМАД, или еще какое-то обследование?

Для нормализации ЛПНП нужен аторвастатин или розувастатин.

Это как?

Это было до начала применения конкора?

- по статинам понял, буду уговаривать
- если просыпается и чувствует, что давление повышено - измеряет и принимает 1,25 конкора. Примерно через 30 мин облегчение. Постоянно конкор не принимает
- головокружений до начала приема конкора не помнит ("скорее всего не было"), слабость была - как и сейчас, периодически, несколько раз в месяц

Это плохо и опасно.
Нужна постоянная терапия от давления. Эпизодический прием - это опасно.
Цель лечения - не принимать когда повышено, а не допускать повышения.
Цель = продление жизни, а не реанимация.

Конкор урежает частоту пульса и может способствовать головокружениям.
Лучше заменить его на препарат, который не влияет на частоту пульса. Например, рамиприл 1,25 ежедневно длительно.

Подобрали терапию, к сожалению, пока не идеально.
 

Здравствуйте! Подобрали терапию, к сожалению, пока не идеально. С февраля ежедневно в 7 утра принимает конкор кор 0,625 мг. При этом 1-2 раза в месяц наблюдается повышение АД до 140-160, около 2-4 утра, с одновременным учащением пульса до 130 . Такое происходит примерно 1-2 раза в месяц, длится 1-3 дня. Во время повышения ждет 7 утра, в 7 утра принимает конкор, к 8 утра АД норма (110-115), пульс норма (65-75).

С чем связано, не понимает (предположения – понервничала, или нагрузки, или погода). Дважды принимала двойную дозу конкора (1,25мг) при ожидаемой нагрузке днем, дополнительно принимала успокоительное на ночь (сбор травяной), оба раза ночью давление не беспокоило.

Результаты обследований вложил: холтер (заключение: брадикардия ночью), ЭХОКГ, дневник АД, заключение кардиолога (гипертоническая болезнь I стадия, АГ – 1 степени, риск ССО 3 – высокий, дислипедемия IIа).

Назначения:
Кардиолог: конкор 0,625 мг ежедневно перед завтраком, капотен 25 мг под язык при давлении более 160, успокоительное (отказалась, не принимает).
Кардиолог из районной поликлиники: с утра конкор кор 2,5мг 1/2 или 1/4, вечером 1/4 таблетки престариума.
Пожалуйста, подскажите, верно ли я понимаю, что нужен подбор иного гипотензивного, очно, у кардиолога? С каких препаратов было бы идеально начать, если он предложит выбор? Или просто принимать двойную дозу конкора при прогнозируемой повышенной нагрузке днем?

Я же еще в декабре Вам написал... Не прочитали?

Да, спасибо Вам!! Извините, это я запутался из-за двух последующих назначений врачей, буду убеждать перейти на рамиприл!

А это не есть какая-то аритмия типа фибриляции предсердий?

Точно ответить затрудняется :( Верно ли понимаю, что нужно перейти на тонометр с функцией выявления аритмии?

Нет, не верно. Эти тонометры никаких аритмий не выявляют, а только пугают людей.
Правильнее сделать ЭКГ во время такого "приступа" (т.е. успеть вызвать скорую, например). Или сделать Холтер, чтобы этот эпизод на него попал.

Спасибо Вам! Постараюсь убедить сделать!

Здравствуйте!
Пока ночные приступы не повторялись.
Конкор заменять боится :( продолжает по четверти таблетки утром принимать, но, надеюсь, добьюсь замены.
Сегодня днем давление было 90 на 46, слабость. Подскажите, пожалуйста, если гипотензивное принимать постоянно, можно ли в таких случаях пониженного давления что-то принять для небольшого повышения (нормальное "рабочее" у нее 100-110 на 60)?