Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Кашель с хрипами без улучшений (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=422477)

olgadolg 15.02.2018 17:41

Кашель с хрипами без улучшений
 
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу совета по дальнейшей тактике лечения.

Сыну почти 10 лет (без месяца).
Вес 33 кг, рост 140.

Аллергик, обструктивные бронхиты, в основном на фоне поллиноза.

Вне периода пыления обструкция была всего 1 раз два года назад.

В декабре перенес стрептококковую ангину.

Заболел в прошлый вторник, 6 февраля - появился влажный кашель, несильный. Продолжал ходить в школу, поскольку температуры не было и ничего тревожащего не было.
В среду вечером кашель усилился, в четверг повела к врачу.
На осмотре - единичные хрипы в верхних отделах легких. Горло красноватое.
Рекомендован бромгексин, питьевой режим и наблюдение.

Отпаивали компотом, много, кашель влажный и стал слабее.
В пятницу и суббботу, 9 и 10 февраля, поднималась температура до 37.7 в пятницу, 37.3 в субботу. Небольшой насморк.

В понедельник чувствовал себя гораздо лучше, кашель почти прошел, ходили на кружок, собирались выписываться.

Во вторник, 13 февраля, кашель стал навязчивым. Скорее сухим. Я ухом хорошо слышала наверху слева протяжные звуки, на вдохе. Очень испугалась и сдали ОАК. Результаты во вложении.
Как я понимаю, результат нормалтный.

13 и 14 февраля давали бромгексин. Кашель стал чуть слабее, но сохранялся.

Сегодня, 15 февраля, показались врачу.
На осмотре - хрипы в верхних отделах.
Врач боится обструкции.
Ее схема - ингаляции, пульмикорт 500 утром и вечером.
3 раза в день лазолван.
3 дня пульмикорт по 2 раза, два дня только на ночь. В понедельник показать ребенка.

Сделали одну ингаляцию пульмикортом и две лазолваном.
Ребенок раскашлялся, кашель сухой, ухом слышу хрипы на вдохе наверху.

Скажите, пожалуйста.

Кашель держится уже 10 дней, постоянно с хрипами.
Верна ли тактика?
Возможно, врач что-то упускает?
Надо ли делать еще обследования?

Общее состояние нормальное. Не сказать, что хорошее, но аппетит есть, ребенок не сонный, немного жалуется на головную боль, особенно после ингаляций.

Анализ от 13.02 во вложении.

Спасибо за внимание.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:11.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.