Желтуха новорожденного
 

Здравствуйте!
Уважаемые специалисты, требуется ваша срочная консультация!
Роды 2-е, девочка, 55 см, 3510 вес при рождении, ГВ, 8/9 по шкале апгар, дочь родилась 8.06.2018 г. В 16:20, на данный момент 3 не полных дня.
Мои проблемы при беременности:
Гсд на инсулине Лантус 6 едениц 1 раз, на ночь.
Холестатический гепатоз, с 34 недели принимала Урсофальк.
Принимала железо Мальтофер.
Переоральный дерматит
У ребенка врачи заметили желтуху, на второй день проверяли аппаратом, показания были нормальными, я незнаю как это, наверное допустимые .
На следующей день тем же аппаратом нормы были привышены, взяли кровь из вены, пришли показатели 335 , ребенок на данный момент лежит под лампой и на специальной лампе, с двух сторон!
Клинический анализ крови, сказали хороший!
Скажите пожалуйста, такой результат 335, опасен для ребенка и для головного мозга?
Сколько ориентировочно нужно провести времени под лампой!?
Какая вероятность прохождения этой желтухи в ближайшее время?
Врач гинеколог посоветовала написать заявление и ехать с ребенком домой!

Уровень билирубина в крови свыше 300 на 3-и сутки жизни сопряжен с риском ядерной желтухи, поэтому фототерапия однозначно показана. Конкретика по срокам и прогнозу - только с очными врачами.
Гинекологу ни к чему лезть не в свою область, да еще с такими смелыми рекомендациями.

Спасибо за ответ!
На данный момент мы ещё в роддоме.
Проходим фототерапию.
12.06. - билерубин упал до 254.
Использовалось 2 лампы, сверху и снизу.
У малышки стояла капельница с физраствором и наверное глюкозой, точно незнаю.
На 13.06 - билерубин упал до 230.
Капельницы небыло, так же 2 лампы.
На 2 дня отлучала от груди, с сегодняшнего дня разрешили прикладывать. Ребенок съедает по 50-60 мл.
Глазные белки желтоватого цвета.
Сама дочка по цвету кожи побелела.
С сегодняшнего дня убрали матрасик с лампами, оставили только верх.

Я сдавала кровь на резус конфликт - итог конфликт есть, группа В.
(Прошу прощения за сумбур, не всё удается запомнить по правильности названий)
Моя группа крови 1 положительная, у дочки 3.

Скажите пожалуйста, по падению билерубина, можно сказать, что есть улучшения?
До каких показателей он должен упасть при такой терапии?
Как долго ребенку можно находиться под лампами?
Допустимо ли ГВ?
Возможен ли рост билерубина после окончания терапии?

Заранее благодарю за ответ!

здесь уточните:Вы резус отрицательня, а дочка резус положительная?Проба Кумбса положительняя?Резус конфликт возникаеть если у резус отрицательной мамы розгдаерста резус полозг. ребеноке.
Вывает конфликт по группе крови(не по резусу),когда у мамы первая группа крови, а у ребенка другая,но в таком случае желтуха протекает обычно легче и осложнения редки.
Есть ли у ребенка анемия? проверяли ли соотношение прямого И непрямого билирубина?
1-2.можно сказать, что есть улучшения.Точно предсказать нельзя, все индивидуально, под лампами- сколько понадобится
3. ГВ по современным данным не противопоказанно
4.Возможен иногда,но надо следить за уровнем

Благодарю Вас за подробный ответ и разъяснения!
Группа крови : У меня 1 положительная, у дочки 3 положительная.
Анемии у ребенка нет.
Утром брали анализ крови, билерубин 212.
Сегодня в обед малышку сняли с фототерапии.
Врач решил сделать рентген лёгких, тк лейкоциты немного привышены, я незнаю сколько. Всю информацию практически приходится отвоевывать(
Лёгкие чистые!
Перевели в палату с ребенком, завтра будем сдавать кровь для того, чтоб проверить уровень билерубина без фототерапии!
В палате лежат детки у кого пневмония, не опасно ли это для нас?
Скажите, улучшения есть?
Что касается конфликта по группе крови, что с этим делать?
Билерубин снижается нормально или слабо?

Спасибо за ответ!

В первую неделю жизни норма гемоглобина 150-240, а не цифры на бланке

Спасибо, можно получить ответы на другие вопросы?

Можете, если консультанты раздела захотят/найдут время Вам ответить

нет анемии(надо см.анализ) - вероятнее всего и нет конфликта или есть незначительный, или причина ж-хи другая.212 меньше , чем 230 и 250-значит есть улучшение

Больше спасибо за ответ!!!
Я спросила врача про анемию, она посмотрела анализы, сказала, что нет.
Я попробую узнать показания гемоглобина и напишу.
Скажите, что ещё нужно знать по анализам?
Ответьте пожалуйста про других деток в палате, не опасно ли их пневмония для нас?

Они получают антибиотик- вероятность заражения мала

Благодарю вас за ответы!
Сегодня билирубин - 270, вновь кладут ребенка под лампы, завтра будут повторные анализы.
Сдавали сегодня общий анализ, биохимию, мочу - все в норме, как говорит врач, кроме билирубина.
Скажите, какие показатели должны быть в нашем возрасте!?
7 дней, 8 дней и 9.
При каком билирубине можно нас выписывать?
У ребенка от ламп шелушиться кожа, нужно ли ее увлажнять кремом?
Сегодня было сделано УЗИ головного мозга - все хорошо.
УЗИ брюшной полости, тоже хорошо, как говорит врач, но немного увеличена печень, сказала, что такое всегда при желтухе!
Верно ли?
От чего билерубин не падает или падает , но без ламп опять прибавляется?
ГВ может давать такой результат?

Жду с нетерпением ответа!!!

Забыла написать, что в роддоме была сделана прививка от гепатита.

Сегодня наши дела обстоят так:
Билирубин на фоне ламп и капельницы с глюкозой - 237.
Лампы оставили ещё на сутки, ещё 3 капельницы с глюкозой, завтра вновь анализы будут брать! Ребенка всего уже измучили и меня (((
Ребенок себя чувствует хорошо, на мой взгляд!
Активно сосет грудь, есть прибавки в весе, открывает глазки и смотрит по сторонам, тянется, кряхтит, требует еды.
Белки в глазах побелели.

при гипербиллирубинемии грудного вскармливаниа желтуха может затагиватьса.ГВ стоит продолжать и следить за уровнем билирубина