повышен показатель в-ХГЧ
 

Здравствуйте. По результатам перинатального скрининга выполненного в 12 недель 4 дня по месячным и 13 недель по КТР, завышен в-ХГЧ - 3,615 МоМ. Копию данного скрининга прикрепляю к сообщению. Скажите насколько высокий риск ХА у плода исходя из значений приведеных в данном скрининге? Насколько влияет повышение в-хгч на развитие ХА у плода? Кроме того, какие ещё диагностики для исключения ХА у плода вы можете мне порекомендовать выполнить? И стоит ли ещё что то выполнять?

Здравствуйте. ХГЧ может повышаться при хромосомной патологии, в частности при с-ме Дауна у плода, но также такой уровень гормона может быть и Вашей индивидуальной особенностью. Вы можете пройти более точный анализ- Неинвазивный пренатальный скрининг (НИПС), чтобы убедиться в отсутствии ХА у плода

Комбинированный скрининг 1 триместра дает 21% ложноотрицательных результатов, а значит пропускает ХП у плода, поэтому любая беременность является показанием к Неинвазивному тесту. Тем более, при повышении ХГЧ до 3 МОМ

Обоснуйте, пожалуйста, эти утверждения.
Возможно, я пропустила какие-то новые гайдланы или метаанализы..

что я должна обосновать? Низкий риск по скринингу- не гарантия отсутствия ХП у плода и как рекомендуют ACOG и ACMG я могу при любой беременности (кроме той, где есть ВПР и ЭГМ ХП) предлагать пройти НИПС. ХГЧ может повышаться при Т21? Может. Тогда почему я не должна исключить этот фактор,как причину повышения ХГЧ? Я не знаю какой кариотип у плода и Вы тоже. Естественно, вероятность нормального кариотипа высокая, однако пациент задает конкретный вопрос.