Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Пневмония повторная (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=436628)

Imbir 01.10.2018 14:21

Пневмония повторная
 
Вложений: 2
Прошу помочь оценить адекватность лечения, и в правильном ли направлении движемся, может что-то упускаем?
Дочери 6,5 лет, вес 16,5 кг, рост 112 см.
Поставлен диагноз пневмония, изначально неделю лечили ОРВИ. Температура 4 дня 38,5, затем 2 дня 37,5 под вечер, сама ночью опускалась , днём не более 36,8. Сделали рентген, пневмония, справа. Рентген попытаюсь выложить.
Выписан: хемомицин 200 мг (5 мл) 1 раз в день 5 дней, аскорил 3 дня, далее муколтин. Температуры нет со 2 дня а/б, приступов кашля нет, есть влажный, но отхаркивает плохо, не изнуряющий (изначально прям приступами)
При этом 3 года назад пневмония была в том же месте. Мокроту сдали (сами, врачи даже не направляют), пока результатов нет.
Ребёнка смотрели 2 врача, мнения расходятся только в виде а/б (другой врач считает, что надо было пенициллиновой группой лечить).
Очень смущают результаты крови, лейкоциты в норме, врач говорит, что иммунодефицит, что отсутсвует иммунный ответ. Направление в районную клиническую больницу к пульмонологу взяли.
Может какие ещё нужно сейчас анализы сдать, исследования?
Анализ крови ниже, заключение рентгенолога

Imbir 01.10.2018 14:35

Вложений: 1
Снимок

eduardshraibman 02.10.2018 10:53

учитывая нормальный aнализ крови и возраст ребенка (страше 6 лет) при подозрении на пневмонию вероятнoсть атипичной ( микоплазменной чаше) пневмонии возрастает и выбор антибиотика азитромицин-хемомицин более оправдано, чем пенициллиновой группы, к которым микоплазма не чувствительна...

Imbir 02.10.2018 11:56

Спасибо,
Подскажите, я правильно понимаю, если в мокроте ничего не выявится - то это с еще большей вероятностью - микоплазменная пневмония?
Также вопрос - к врачу который выписал хемомицин попасть не смогли (принимал 3 врач), прописал имудон + лазолван ингалятором? Насколько такие назначения в нашей ситуации оправданы? Хемомицин вчера был последний день.

eduardshraibman 02.10.2018 17:30

Анализ мокроты малоинформативен обычно.имудон -т.н.иммуностимулятор- обычный фуфломицин.Если плохо оtхаркивает мокроту- муkолитики можно


Часовой пояс GMT +3, время: 00:04.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.