Халонгиокарциома внутрипеченочных желчных протоков IV ст T4N1M1
 

День добрый!

Мужчина 1956 г.р.
На данный момент самочувствие удовлетворительное. Рост 180см, вес 80кг

В июле 2018 поставили диагноз: Халонгиокарциома внутрипеченочных желчных протоков IV ст T4N1M1. Mts в забрюшинные лимфоузлы. Провели 3 курса ПХТ (гемцитабин+оксалиплатин), но динамика отрицательная.


· 26.07.18 в РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова поставили диагноз и назначали химию. После прохождения 3 курсов химиотерапии по месту жительства г Калининград, было сделано контрольное КТ, по результатам которого определили отрицательную динамику.

· 23.10.18 были на осмотре в РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова – показано только ПХТ, операция не возможна.

· 23.10.18 в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – сдали стандартный генетический анализ – результат еще не готов. Ждем.

· 31.10.18 на онкоконсилиуме по месту жительства, г. Калининград принято решение НЕ продолжать ПХТ в виду отрицательной динамики. Рекомендовано: симптоматическая терапия.

Прикладываю заключения (КТ, ПЭТ, Биопсия и т.д).

1. Действительно ли нет смысла продолжать ПХТ?
2. Есть ли другие методы лечения?
3. Возможно ли тергетная терапия после получения результатов генетического анализа?
4. Если можете, дайте любой совет по лечению, спасибо.

1. ПХТ по схеме гемцитабин+оксалиплатин продолжать смысла нет.
2. Это зависит от результата генетического анализа.
3. Смотри пункт 2.
4. Пока нужно ждать результат анализа.

Пришел ответ, что не обнаружена мутация в гене EGFR.
Что можно сейчас ещё сделать?

EGFR не нужен. Нужен анализ на микросателлитную нестабильность (MSI-H). В случае положительного анализа возможно применение пембролизумаба, но его эффективность при холангиокарциноме изучена недостаточно.