Перелом шейки плеча, нужна ли операция?
 

Добрый день.

1. 37 лет
2. Мужчина
3. Рост 180 см
4. Вес 82 кг
5. Род занятий - банковский служащий, хобби - лыжи, бассейн
6. Курение очень редко
7. Общее состояние здоровья хорошее, серьёзных заболеваний нет
8. Пять лет назад - сильные ушибы локтевых суставов (упал на прямые руки), после выздоровления не беспокоили. Больше травм и аварий не было.
9. Вчера (13.12.18) упал на лыжах при спуске с горы на большой скорости. Упал на плечо, острая боль, ограничение подвижности.
Из выписки после приёма (сегодня, 14.12.18):
Status Localis:
визуально отмечается отек в области левого плечевого сустава, боль при пальпации, движения ограничены, болезненны, осевая нагрузка болезненна. Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах конечностей нет.
Диагноз по рентгену - закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости с отрывом большого бугорка со смещением.
Провели КТ. Заключение и отдельные видео, снятые с помощью доктора, прилагаю. Полностью КТ на диске дома открыть не смогла.
После КТ врач уточняет предыдущий диагноз и говорит, что большой бугорок не только отломан, но и расколот на несколько осколков.
Поэтому рекомендован остеосинтез, но в целом было сказано, что не исключено и консервативное лечение. В настоящее время назначено обезболивание (НПВС) и фиксация ортезом.
10.
Рентген: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Заключение КТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Видео КТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Подскажите, пожалуйста, насколько оправдано хирургическое вмешательство в таком случае.
Спасибо.

Оправдано. Прогноз при оперативном лечении гораздо лучше

Операция тут намного сложнее консервативного лечения, и может дать больше вреда, чем пользы. Сейчас все практически на месте. Критических смещений нет.
Я бы начал пока с косыночной повязки, и через неделю-полторы сделал бы повторные снимки. Если значимых смещений не появится, то и продолжить без операции.

Спасибо!
Доктор, а вы посмотрели КТ, или в таком виде оно малоинформативно? Потому что врач именно после КТ стал склоняться к операции.

Посмотрел. Все фрагменты в контакте, варусной деформации нет, бугорки не сместились выше своего места, и вообще все смещения в допустимых пределах.
Ситуация хорошо видно и без КТ.