Анемия у ребенка?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора сайта! Прошу вас по возможности прокомментировать анализы крови ребенка. Девочка, 12 лет, рост 163, вес 43. Менструация с января 2018 года. Цикл в целом регулярный, но колеблется от 21 до 28 дней. Выделения обильные в первые 3-4 дня, всего 6 дней. В последнее время стала больше уставать, жалуется на физическую утомляемость, слабость, бледная. Сдали анализы крови по назначению педиатра. Результаты.

ОАК
эритроциты ---4.8 (4.1-4.8)
гемоглобин --- 131 (115-145)
гематокрит --- 40.60% (34-45)
средний объем эритроцита --- 84.70 (81-87)
среднее сод. гемоглобина --- 27.40 (22-34)
средняя конц. гемоглобина --- 32.30 (34.60-35.40)
лейкоциты --- 6.60 (5.40-8.80)
гранулоциты --- 55.50% (47-72)
лимфоциты --- 37.80% (30-45)
тромбоциты --- 246 (192-360)

СОЭ --- 4 (4-12)

лейкоцитарная формула
палочкоядерные нейтрофилы --- 1% (1-3)
сегментоядерные нейтрофилы --- 52% (43-60)
эозинофилы --- 1% (1-5)
лимфоциты --- 40% (28-46)
моноциты --- 6% (3-9)

витамин В12 --- 557 (нормальный диапазон: 180-914; сомнительный: 145-180; дефицит: менее 145)
витамин В9 (фолиевая кислота) --- 9,81 (норма: более 5.9; дефицит: менее 4)

ретикулоциты --- 0,5% (0.3-1)
общее железо --- 14.10 (4-24)
трансферрин --- 2.42 (2-3.6)
ферритин --- 19 (10-160)

антитела к антигенам описторхисов, токсокар, трихинелл --- не обнаружены
антитела к антигенам аскарид --- 0,11 (менее 0,85 - отр.)
антитела к антигенам лямблий --- 0,20 (менее 0,85 - отр.)

Мы посетили нашего педиатра. Заключение: все в норме, лечение не требуется. Хотелось бы услышать еще одно мнение, т.к. смущает низкий ферритин, хоть он и находится в границах нормы. Пожалуйста, подскажите, требуется ли в нашем случае лечение или действительно все в норме. Буду благодарна за ответ!

Такой ферритин указывает на дефицит железа, рекомендуется 3 мес прием препарата железа2 актиферрин или ферретаб

Вадим Валерьевич, огромное спасибо за быстрый ответ! Если не сложно, ответьте, пожалуйста, на вопросы.
1. Можно ли принимать железа бисглицинат от солгар 25 мг вместо указанных препаратов?
2. Если да, то принимаем его 3 мес. совместно с вит. С 250 мг с едой?
3. Спустя 3 мес. - контрольный анализ. Каких результатов надо добиться по ферритину, чтобы прекратить прием железа?
4. Стоит ли после получения удовлетворительных результатов по ферритину давать железо в той же дозировке ежемесячно с 1 по 7 день цикла в профилактических целях? И какие анализы и как часто в этом случае требуется контролировать, чтобы не было передоза железом.
5. Следует ли сдать анализ на витамин А, чтобы исключить его дефицит (ведь он требуется для лучшего усвоения железа)?

1 можно
2 нет необходимости, если у ребенка в рационе имеется дост. натур. вит. С
3. более 35-40
4. нет, лучше повторить 3 мес. курс через полгода
5. лучше с натур. продуктами

Вадим Валерьевич, еще раз спасибо! Все понятно!