Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Открытый боталлов проток. Как фиксировать? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44255)

Adonin 03.01.2008 08:10

Открытый боталлов проток. Как фиксировать?
 
Моему пацану 9 лет. Были у него вполне безобидные шумы в сердце с 4 лет, поделывали мы ему эхо раз в 2 года в Донецке, получали всякие псевдонаучные диагнозы ( каждый раз разные %) ) и были счастливы. И вот, несколько мес. назад, когда были в отпуске в Украине, сделали очередное эхо и нашли «минимальный сброс крови в легочную артерию, свидетельствующий о наличии незакрытого Боталлова протока» ( так понимаю, что сам проток визуализировать не удалось.)
Вернулись из отпуска ( работаем в Тринидаде), повторили ЭХО. То же самое - с большим трудом виден участок минимального сброса. Со слов кардиолога – скорее всего, проток атипично расположен ( по задней стенке аорты) или же аорто-пульмонарное окно, а не проток

В общем, есть о чем попереживать. Оперировать в Украине не хочу, ибо не доверяю. В Тринидаде на сегодняшний день – только торакотомия и открытая перевязка. Надежно, но болезненно… В обозримой перспективе начнут делать трансаретриальную окклюзию ( coiling). Порылся в интернете – вроде как, в России ( да и в Украине) coiling делают вовсю. Последний вариант – торакоскопическое лигирование – поытался найти в интернете – не нашел.

Вопросы.
1. плохо представляю отдаленные последствия эндартериальной окклюзии ( ибо не кардиолог). ОК, закроют проток спиралью, образуется на спирали тромб, сброс слева направо прекратится. А как проток будет зарастать? Как на этом месте образуется плотная стенка аорты, безопасная в плане образования аневризм и кальцификации во взрослой жизни? Я так понимаю, что история этой операции – всего 10-20 лет, так что отдаленных результатов еще никто и не видел…
2. может ли кто-то порекомендовать , где в России поставлено на поток торакоскопическое лигирование? Торакотомии? Больше всего не хочется отдавать своего ребенка человеку, который делает операцию три раза в год ( или же раз в три года)
3. если решимся делать эндартериально – опять же, где? И еще. Думаю, что с большим трудом, но при необходимости насобираем денег на Штаты ( типа, проадим чего-нибудь ненужное… : ) ) . Кто может сравнить качество выполнения оперативного вмешательства дома и в Штатах? По не очень проверенным данным, койлинг в Штатах – тысяч 30 долларов

Большое спасибо .
Сергей

drugoi 07.01.2008 15:00

Добрый день, Сергей! Способ вмешательства при данной патологии определяется по данным аортографии. Имеет значения размер , т.е. диаметр, а так же форма протока. Предпочтение отдается катетерным способам с помощью специальных окклюдеров. Но есть и случаи, когда показана перевязка или ушивание. В России делают такие операции, стоимость точно не знаю, но гораздо меньше, чем в США,... результаты хорошие.

rsp 08.01.2008 12:34

Цитата:

Сообщение от drugoi (Сообщение 412319)
Способ вмешательства при данной патологии определяется по данным аортографии. Имеет значения размер , т.е. диаметр, а так же форма протока.

В настояещее время лучше сделать МСКТ с контрастированием, ангиография достаточно неточный метод для определения анатомии потока.

drugoi 08.01.2008 14:49

Полностью согласен.

Adonin 14.01.2008 02:14

громадное спасибо. МСКТ - это что за зверь? То есть с КТ все понятно, с МС - не очень %)

audovichenko 14.01.2008 11:02

Цитата:

Сообщение от Adonin (Сообщение 415596)
громадное спасибо. МСКТ - это что за зверь? То есть с КТ все понятно, с МС - не очень %)

Мультиспиральная. Чем более "мульти", тем лучше картинки.

Adonin 14.01.2008 15:47

Thanks a lot
Sorry, I don't have Russion keyboard in the hospital


Часовой пояс GMT +3, время: 15:35.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.