Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Астма? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44451)

Anil 08.01.2008 15:39

Астма?
 
Здравствуйте. Дочери 6,5 месяцев. Педиатор ставит диагноз – Бронхиальная астма.
История болезни такова. Старший сын начал ходить в детский сад в сентябре и заболел. Заразил дочь, на тот момент ей было 3 месяца. Был сильно заложен нос, потом появился кашель. Лечение: в нос солевой раствор , капли Називин, Лазолван – 5 дней. После лечения нос задышал, но остался небольшой лающий кашель.
Через 3 недели старший ребенок снова заболел и у дочери тоже появился насморк и кашель усилился. Лечение : капли в нос Виброцил, Лазолван - 5 дней. Состояние не изменилось, Лазолван заменили на Беротек - 5 дней. тогда назначен был Аугментин 5 дней. После приема антибиотика состояние резко улучшилось
Через месяц снова то же самое. Лечение: в нос солевой раствор, от кашля – Вентолин сироп 3 дня. Изменений нет. Нос заложен, кашель лающий. Назначили повторно Аугментин. Состояние ребенка не улучшилось.
Ренген показал наличие мокроты .
Педиатор ставит диагноз – бронхиальная астма аллергического характера. Лечение: Виброцил в нос, ингаляции Flixotide 1ml + Sodium chloride 2 ml, таблетки Преднизолон.
Из вышеперечисленного делали только ингаляции 2 раза в день. Кашель изменился, стал «мокрым» и более частым. На третий день ингаляций вечером поднялась температура до 38, ребенок часто дышал 45-50 вдохов в минуту.Утром ее вырвало слизью.
Ингаляции отменили и пошли на прием к другому врачу. Тот назначил Цефзил 10 дней. После 10 дневного лечение кашель заметно снизился...стал редким 3-5 раз в день. По утрам дыхание тяжеловатое с небольшим хлюпаньем мокроты. Нас направили к пульмонологу. Прослушав дочь, сказал что не астма. Но для полного исчезновения кашля назначил ингаляции Вентолином и Пульмикортом.
Таким образом, болеет ребенок уже почти 4 месяца.
Прокомментируйте, пожалуйста нашу ситуацию.
Из за неправильно поставленного диагноза и назначенного лоечения страдает ребенок.
Сдали анализы 2.01.08 по собственной инициативе, потому что врач не направлял.
резельтаты:
WBC -8,1
RBC- 4,41
Hb-11,3
PCV-0,34
MCV- 76
MCH-25
MCHC-33
PLATELET - 411
Immunoglobulin E - 9,36
ренген, на основании, которого поставили астму[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ренген сделан перед последним 10 дневным курсом Цефзила.
Спасибо.

Dr.Nathalie 08.01.2008 16:36

Не вижу данных, говорящих ЗА бронхиальную астму.
Рентгеновский снимок жестковат.
Такое впечатление, что ребенок перенес ОРВИ. Почитайте в ЧАВО про ОРВИ.
Давайте поговорим о том, что сейчас с малышом. Укажите, пожалуйста, частоту дыханий в спокойном состоянии и при нагрузке (кормление). Как ребенок кушает? Устает и делает перерывы в кормлении? Какая температура ребенка?

Anil 08.01.2008 17:32

спасибо, что откликнулись! ОРВИ, конечно была перенесена..заразил старший сын.
Сейчас ребенок чувствует себя хорошо...единственное, что беспокоит - редкий сухой кашель. 4-6 раз за день по 3-4 кашлевых толчка. Ночью не кашляет. Дыхание в спокойном (сонном) состоянии 25 вдохов в минуту. Дыхание спокойное, ровное, без хрипов.
Ребенок на ГВ. Неделю как вводим прикорм - картошка.
С 2 месяцев были проблемы с ГВ - отказ. Брала грудь только во сне. С 6 месяцев стала брать грудь лучше, но все равно приходится кормить стоя, покачивая. отказ связываю с газами, потому что слышу, что когда начинает сосать грудь, в животике урчит и отходят газы.
Вес при рождении 3690, рост 53 см. Сейчас вес-7500, рост 67см.
Сосет минут по 20-30, не усиает и перерывов не делает. мокрых пеленок за сутки около 20.
температура тела 36,5.

Dr.Nathalie 08.01.2008 17:54

Сейчас Вы описываете здорового ребенка, который перенес ОРВИ.
Не вижу смысла лечить здорового ребенка.

Anil 08.01.2008 19:16

В целом, да, здоровый ребенок!
ОРВИ перенесли в 3 месяца и в 4, а сейчас ей уже 6,5 и кашель не проходит на протяжении всего этого времени.

Dr.Nathalie 08.01.2008 19:37

Кашель.
ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции.

Anil 08.01.2008 20:03

Спасибо...я читала и про кашель , и про ОРВИ.
А такой длительный кашель какую можеот иметь природу и не перерастет ли он в астму, все таки 4 мсесяца - это не 4 дня и не 4 недели.?
очень переживаю за дочь:bn:
и нще вопрос - прививку нам отложить до полного исчезновения кашля?

ruptv 08.01.2008 22:37

Цитата:

Сообщение от Dr.Nathalie (Сообщение 412761)
Не вижу данных, говорящих ЗА бронхиальную астму.
Рентгеновский снимок жестковат.
Такое впечатление, что ребенок перенес ОРВИ.

Такое впечатление, что на снимке пневмония справа.
Диагноз Астмы не ставится по рентгеновскому снимку.

Anil 09.01.2008 14:37

Оставить все как есть? то есть, кашель на протяжении всего этого времени - это остаточное явление? :confused:

Dr.Nathalie 09.01.2008 16:21

Кашель редкий. На мой взгляд, вакцинировать можно. Но перед этим я бы повторила рентгеновский снимок грудной клетки.
Я бы рекомендовала перестирать все постельное белье и одежду малыша мыльной стружкой (продается в магазинах). Увлажнять воздух в квартире.

Anil 09.01.2008 16:28

спасибо всем за внимание. поздно я на ваш форум попала...могли бы избежать ненужного перебора с лекарствами.
еще хзочу сказать, что мы проживаем в Бахрейне, здесь частые ветра с песком, много пыли. это тоже наверно могло сыграть роль.
как долго можнт не проходить кашель?

Anil 09.01.2008 16:32

Цитата:

Сообщение от Dr.Nathalie (Сообщение 413130)
Но перед этим я бы повторила рентгеновский снимок грудной клетки.

снимок повторим.

Dr.Nathalie 09.01.2008 16:32

Цитата:

здесь частые ветра с песком, много пыли. это тоже наверно могло сыграть роль.
Безусловно.
Пока сухой воздух в квартире - сколько угодно.

Anil 13.01.2008 12:24

Мы проделали ингаляции Вентолином и пульмикортом. По утрам ребенок просыпается с хрипами...прокашляется и тогда дышит ровно....в течение дня редкий кашель сохраняется. Что делать?

Dr.Nathalie 13.01.2008 18:01

Вы повторили снимок?


Часовой пояс GMT +3, время: 21:11.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.