Поражение срединного нерва после перелома лучевой кости
 

Уважаемые доктора!
Моя мама 69 лет сломала 19 января правую руку-внутрисуставной оскольчатый перелом со смещением. 6 недель в гипсе, физиотерапия, ежедневная гимнастика, массаж (после третьего посещения пришлось прекратить -из-за жесткого грубого массажа стало хуже).
Рука при всех процедурах не восстановилась, есть онемение 1-4 пальцев, по утрам окостенелость руки, которая проходит в течение дня благодаря упражнениям, но утром все повторяется вновь, болит локоть и плечо. Все лечащие врачи твердили одно-работайте, все пройдет, но увы. Невролог назначила лечение - аксамон, никотиновая кислота, нейромультивит.
По совету знакомой самостоятельно сделано узи нерва и энмг (прикрепляю).
Очень прошу вас направить нас в нужном направлении!
Что делать дальше? Нужна ли операция?

Заранее благодарю

Рентгенснимок после снятия гипсовой повязки можете показать? Онемение пальцев постоянное или периодическое?

Спасибо большое, что откликнулись!
Онемение постоянное, снимок прикладываю, но не знаю изменилось ли что-то после массажа, мяли ее, оказывается, оооочень сильно до боли, после массажа рука стала ещё более «деревянной»

Если онемение постоянное и прошло уже три месяца и нет никаких положительных изменений, то после консультации у хирурга кисти можно и прооперировать - освободить срединный нерв от сдавления.

[quote=Golosa;2785434]Если онемение постоянное и прошло уже три месяца и нет никаких положительных изменений, то после консультации у хирурга кисти можно и прооперировать - освободить срединный нерв от сдавления.[/

То есть если оно уже есть это никак не исправить безоперационно? Почему спрашиваю-Все-таки возраст и другие отягчающие в виде гипертонии и тд

Безоперационно нет. Хотя вы , конечно, можете ходить на всякие физио, ездить в санатории, но попросту потеряете время. 69 лет-это не возраст, уж поверьте. да и гипертония- не противопоказание к подобной операции. Мама -москвичка?

Да, москвичка, к кому посоветуете обратиться?

Мельников Виктор Сергеевич-зав кистевой хирургией 29 ГБ на бауманке. Они принимают по омс.

Скопировал свой ответ из другой темы: ПОКАЗАНИЯ К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Незначительный временной период существования симптомов заболевания; Отсутствие неврологического дефицита;Наличие состояний, склонных к обратному развитию ( беременность, избыточная трудовая активность).

ФАКТОРЫ, УЧИТЫВАЮЩИЕСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ:
возраст свыше 50 лет;
симптомы заболевания наблюдаются свыше 10 месяцев;
постоянные парестезии;
атрофия тенара;
положительный симптом Фалена и симптом “пальцевой компрессии’.

Если у больного отсутствуют все эти признаки, то консервативное лечение будет эффективным у 60% пациентов. Если присутствует один из этих факторов, то консервативное лечение эффективно в 40% случаев. Если наблюдаются 2 фактора, то улучшение от консервативного лечения можно ожидать у 16% больных. Если присутствуют 3 фактора, то лечение эффективно в 6% случаев. И если одновременно наблюдаются более 3-х факторов, то ни одному пациенту не станет лучше от консервативной терапии.


ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Неэффективность консервативной терапии
Симптомы заболевания наблюдаются более 1 года
Наличие неврологического дефицита ( моторного или чувствительного)
Симптоматика наблюдается и днем, и ночью
Сильные боли
Пожилые пациенты (возраст - свыше 50 лет )

Доьрый день, уважаемые доктора!
Маме неделю назад сделали операцию, пока никаких изменений. Скажите, пожалуйста, должны ли быть какие-то хоть незначительные изменения сразу? Может ли быть вероятность того, что время упущено и нерв сильно пострадал при компрессии и операция не помогла?

Выписку не хотите предоставить?

Да, конечно, правда никакой информации особо там нет, справку заполняла медсестра:bn:

Чего-то описание locus morbi не соответствует типу проведенной операции.:bp::bp::bp:

Я и говорю-врач не касался Справки, заполнила сестра с ошибками, там и дата перелома на год раньше.
А по существу без справки вы можете ответить?

Так это и есть существо. Прооперировали не то, что надо. Прямо для прокурора и страховой компании. После ретинакулотомии улучшение может быть как на следующий день, так и постепенно в течение нескольких месяцев. Чем серьезнее и длительнее компрессия нерва, возраст, сопутствующие заболевания, тип операции и т.д., тем медленнее восстановление.