Рак головки поджелудочной железы
 

Здравствуйте!

Обращаюсь от имени родственника, который, к сожалению, сам не может написать.

Мужчина, 47 лет. 11.03.19. появилась желтушность кожных покровов и склер, которая постепенно усилилась. 04.04.2019 проведено дренирование желчных протоков печени. Выписан 11.04.2019.

Диагноз:

а) Основной: D48.9 Новообразование головки поджелудочной железы.
б) Осложнения основного: механическая желтуха.
в) Сопутствующий: хронический вирусный гепатит, средней степени активности.

Рекомендация хирурга: дождаться снижения билирубина и оперировать. Прогноз «плохой».

В приложении выписка, анализы, результаты УЗИ и КТ.

Ссылка на диск КТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вопросы:

1. Является ли в принципе тактика ожидания снижения билирубина с последующей операцией верной в подобных случаях?
2. Какие общие принципы повышения шансов на улучшение прогноза в подобных случаях?
3. Есть ли лучшие практики выбора клиники или хирурга в России? Может быть есть статистика?
4. Могут ли шансы существенно вырасти, если оперировать за рубежом?

PS. Несколько раз прочитал все правила. Очень старался ничего не нарушить. Заранее благодарю за ответ и прошу прощения, если вопросы неуместны.

При отсутствии признаков холангита полной нормализации уровня билирубина можно не ждать. С учетом изменений в лимфоузлах - оптимально начать лечение с неоадьювантной химиотерапии. Для назначения химиотерапии требуется морфологическая верификация, либо пункционная биопсия, либо чрезпросветная биопсия под контролем ЭндоУЗИ, которое так же позволяет полноценно оценить местную распространенность. Оперироваться необходимо в клинике с хорошим опытом подобных операций. В России подобных клиник достаточно, в другие страны ехать не обязательно. В частности в Ростове есть Ростовский Научно-исследовательский онкологический институт. Очень хороший онкологический диспансер в Краснодаре.