Боли в ЖКТ, лечение не помогает!
 

Добрый день!
Уважаемые врачи, проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:
Более полугода назад у мамы (57 лет) появились следующие симптомы: тяжесть в правом подреберье; распирание-вздутие живота (особенно спустя два часа после еды), ночная сухость во рту.
Придерживаясь диеты (исключение жареного, соленого, острого, жирного и т.д.) обратилась к терапевту и прошла следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости - признаки хронического холецистита (обострение) на фоне диффузного стеатодепатоза и легкой биллиарной гипертензии. Узи-признаки незначительных реактивных изменений паренхимы поджелудочной железы. В желчном пузыре элементы сгущенной желчи;
- ОАК и биохимия крови – без паталогий;
- Эндоскопия – поверхностный очаговый гастрит, хронический бульбит.
На основании анализов назначено лечение: урсосан, дюспаталин, урдокса, минеральная вода Ессентуки 17, омепразол – 7 - 10 дней.
Во время и после назначенного лечения улучшений не было.

Далее после лечения обратилась к гастроэнтерологу:
Диагноз гастроэнтеролога – хронический холецистит, умеренное обострение, хронический паренхимотозный панкреатит с сохраненной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы.
Лечение: тримедат, урсосан, эманера, креон 10000 – 1 месяц.
Улучшения были, далее вновь начались обострения.

Месяц перерыв – без препаратов.

Далее обследования в апреле у другого гастроэнтеролога – диагноз «Хронический гастродуоденит в стадии обострения, хронический холецистит в стадии обострения.
Лечение:
- дюспаталин, разо, урсосан – 2 недели – 1,5 месяца.
Далее:
- дюспаталин, разо, урсосан – 2 недели – 1 месяц.
После приема препаратов поставлен диагноз - Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии, хронический холецистит в стадии ремиссии.
Продолжение лечения:
- разо, урсосан – 2 недели.
Улучшений во время и после приема препаратов не было.
Анализы в период последнего наблюдения у гастроэнтеролога:
Результат Ед. изм. Референсный интервал
Биохимия крови
АСТ 17 Ед/л 1 - 32
АЛТ 12 Ед/л 1 - 31
Гамма-ГТ 16 Ед/л 5 - 36
Щелочная фосфотаза 118 Ед/л 35 – 104
Мочевина 4,9 Ммоль/л 3,5 – 7,2
Глюкоза 4,93 Ммоль/л 3,1 – 6,4
Холестерин 6,3 Ммоль/л 0 – 5,2
Липопротеиды низкой плотности 3,84 Ммоль/л 0 – 3,3
Амилаза 95 Ед/л 28 – 100
Креатинин 68 Мкмоль/л 44 – 90
Общий билирубин 4,1 Мкмоль/л 1 – 15
Прямой билирубин 1,5 Мкмоль/л 0 – 5

- Копрограмма:
На гельминты
Исследования кала на я/г и простейшие эфир-формалиновым методом Не обнаружены
Копрограмма
Форма Оформленный
Консистенция Мягкая
Цвет Коричневый
рН 6
Стеркобилин Присутствует
Биллирубин Отсутствует
Мыш. волокна с исчер-тью Нет
Мыш. волокна без исчер-ти Скудное количество
Жирные кислоты Скудное кол-во
Мыла Небольшое кол-во
Соединительная ткань Нет
Нейтральный жир Нет
Крахмал Нет
Перевариваемая клетчатка Нет
Слизь Нет
Лейкоциты Нет
Эритроциты Нет

Повторно:
Результат Ед. изм. Референсный интервал
Биохимия крови
Гамма-ГТ 16,7 Ед/л 5 - 36
Щелочная фосфотаза 111 Ед/л 30 – 120

Сдан анализ на гепатит С - отрицательно.

В июне легла на обследование в гастроэнтерологическое отделение.
Проведены исследования:
- Анализ крови
Результат Ед. изм. Референсный интервал
Биохимия крови
АСТ 21.8 Ед/л 1 - 32
АЛТ 15.3 Ед/л 1 - 31
Гамма-ГТ 17 Ед/л 5 - 36
Щелочная фосфотаза 107 Ед/л 35 – 140
Глюкоза (венозная) 5.3 Ммоль/л 3,1 – 6,4
Липаза 55.3 Ед/л 8 – 70
Амилаза 97 Ед/л 28 – 100
Креатинин 71.4 Мкмоль/л 44 – 90
Общий билирубин 6.9 Мкмоль/л 1 – 15
Прямой билирубин 3.3 Мкмоль/л 0 – 5
ОАК
Лейкоциты (WБЦ) 5,19 10*9/л 4 – 11
Эритроциты (РБЦ) 4,38 10*12/л 3,5 - 5,2
Гемоглобин (ХГБ) 13,1 г/дл 11 - 15,2
Гематокрит (ХЦТ) 37,7 % 33 - 46
Сред. объем эритроцита (МЦВ) 86,1 Фл 80 - 100
Сред. содержание гемоглобина в эритр. (МЧ) 29,9 Лг 27 - 35
Ср. концентр. гемоглобина в эритр. (МЧЦ) 34,7 г/дл 30 - 37
Ширина распред. объема эрит. (РДW-СД) 37,4 Фл 37 - 54
Шир. распред. эрит. по объему (РДW-ЦВ) 11,9 % 11,5 - 14,5
Тромбоциты (ПЛТ) 251 10*9/л 150 - 400
Ср. объем тромбоцитов (МПВ) 10,9 фл 9 - 13
Тромбокрит (ПЦТ) 0,27 % 0,17 - 0,35
Шир. распред. тромбоцит. (ПДW) 12,6 Фл 9 - 17
Нейтрофилы % (НЕУТ) 57,7 % 45 - 72
Нейтрофилы абс. числ. (НЕУТ) 3 10*9/л 1,8 - 7,7
Лимфоциты % (ЛЫМПХ) 32,8 % 19 - 40
Лимфоциты абс. числ. (ЛЫМПХ) 1,7 10*9/л 1,2 - 4
Моноциты % (МОНО) 8,1 % 2 - 11
Моноциты абс. числ. (МОНО) 0,42 10*9/л 0,1 - 0,8
Эозинофилы % (ЕО) 0,6 % 0,5 - 5
Эозинофилы абс. числ. (ЕО) 0,03 10*9/л 0,02 - 0,45
Базофилы % (БАСО) 0,8 % 0 - 1
Базофилы абс. числ. (БАСО) 0,04 10*9/л 0 - 0,2
Инфекционные маркеры МРП
Микрореакция преципитации Отрицательный

- УЗИ – признаки очагового образования (гемангиома) 4 сегмента печени, полип желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы, кист левого почечного синусса:
Печени – без паталогий,
Желчный пузырь – с изгибом в области перешейка, на задне-медиальной стенке лоцируется гиперэхогенное неподвижное образование 3х4 мм – полип,
Поджелудочная железа – размеры (19х11х17 мм), контуры ровные, у хвоста несколько паренхима повышенной эхогенности, диффузно-неоднородной эхоструктуры, проток не расширен.
- ОАМ:
Удельный вес 1,020 1,015 – 1,025
рН 5,0 5 - 7
Лейкоциты 25 Кл/мкл 0 - 20
Нитриты Отрицательно
Белок Отрицательно г/л 0 - 0,2
Глюкоза Отрицательно Ммоль/л 0 - 2,22
Кетоны Отрицательно Ммоль/л 0 - 0,4
Уробилиноген Отрицательно Мкмоль/л 0 - 17
Эритроциты Отрицательно Кл/мкл 0 - 10
Билирубин Отрицательно Мкмоль/л 0 - 16
Эпителий плоский Единичный В п/зр
Лейкоциты 3 – 5 В п/зр 0 - 5
Эритроциты Единичные В п/зр 0 - 1

- УЗИ щитовидной железы – признаки узловых образований правой доли и единичных фокусов скопления коллоида на фоне умеренных диффузных изменений паренхимы обеих долей щитовидной железы (ТИРАДС 3)
- Анализ кала:
На гельминты
Исследования кала на я/г и простейшие эфир-формалиновым методом Не обнаружены
Копрограмма
Форма Оформленный
Консистенция Мягкая
Цвет Коричневый
Мыш. волокна с исчер-тью Нет В п/зр
Мыш. волокна без исчер-ти Нет В п/зр
Жирные кислоты и мыла Умеренное кол-во В п/зр
Перевариваемая растит. клетчатка Единичная В п/зр
Крахмал Умеренное кол-во В п/зр
Лейкоциты единичные В п/зр

- Фиброколоноскопия диагностическая:

Полип ректосигмоидного изгиба толстой кишки (до 0,9 см в Д, тип 0-1 р.), произведена электроэксцизия полипа, кровотечения не было, диаметр ожоговой ранки 0,4 см. Полипэктомия.

Потолагоанатомическое исследования биопсийного (операционного) материала – высокодифферецированная аденокарцинома толстой кишки, развившаяся в аденомотозном полипе. Опухолевый рост в пределах слизистой.

Дополнительно наблюдения у невролога: дисциркулярная энцефалопатия 1 ст., умеренно выраженный вестибулярный синдром, астенический синдром с тревожно-ипоходрическими проявлениями. Эпизодическая головная боль напряжения.

Диагноз выписки гастроэнтерологического отделения: хронический биллинарно-зависимый панкреатит с сохранененной внешне-секреторной функции железы в стадии обострения; полип желчного пузыря; хронический комбинированный геморрой 3 степени обострения.
Лечение: в стационаре – квамател, кетопрофен, дротаверин, панкреатин 25 ед., спарекс, ципрофлоксацин, смекта.
После выписки: адестон – 2 недели, урсосан – 2 месяца.

После лечения описание самочувствия: тяжесть в правом подреберье, сидя давление-боль опоясывающая в районе подреберья и правого, и левого, с отдачей в спину. Лежа и стоя самочувствие лучше. Иногда в области кишечника колики с двух сторон типа вздутия или распирания чаще к вечеру. Также периодически появляется признаки рефлюкса (подступает типа «кома» к горлу). Отмечу, что тошнота отсутствует.

Вопросы:
1. Является ли нормой такое самочувствие при вышеперечисленных проблемах?
2. Может ли быть обусловлено такое самочувствие проведенной колоноскопией?
3. Может необходимы еще какие-нибудь анализы и исследования для установки причин заболевания и корректировки лечения?
4. Может ли быть обусловлено такое самочувствие наличием полипа в желчном пузыре? Какое возможное лечение?

Заранее огромное спасибо за ответы!!! Просто жить с постоянными болями и дискомфортом очень тяжело! Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!!!