Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Повышенное давление в 30 лет (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=455130)

Sherp 30.10.2019 21:07

Повышенное давление в 30 лет
 
Здравствуйте, уважаемые специалисты форума! Обращаюсь к вам за консультацией по поводу повышенного артериального давления.

О себе: мужчина, 30 лет, рост 187 см, вес 97 кг, работа как умственная, так и физическая (работаю инженером по обслуживанию лифтов), курю нерегулярно, спиртное умеренно, спортом не занимаюсь, ССЗ близких родственников: у отца был ишемический инсульт в 58 лет, у матери гипертония, оба принимают антигипертензивные препараты.

В конце 2018 года проснулся ночью от озноба и внутренней тряски. Температуры не было, было давление 160/100. Принял таблетку капотена, озноб прошел, лег спать. Утром записался в поликлинику к терапевту для прохождения обследования. Неделю, которую ждал приема, контролировал давление сразу после пробуждения и перед сном, было в пределах 140/90. Были неприятные ощущения и трепетания в области сердца. На приёме у врача снова 160/100 (хотя утром было 135/85, к тому же сильно волновался). Терапевт направила на ЭКГ, анализы крови и мочи, УЗИ почек, а затем на приём к кардиологу. Кардиолог посмотрел ЭКГ и анализы, послушал сердце, сказал, что ЭКГ и анализы в порядке, что повышенное давление – это наследственное, рекомендовал соблюдение режима труда и отдыха, диеты, отказа от курения и примем небилета. Режим и питание я постарался соблюдать, небилет не принимал, давление не поднималось выше 140/90. Через месяц давление постоянно измерять прекратил.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В сентябре 2019 года почувствовал какое-то внутреннее недомогание, стал контролировать давление, оказалось, что часто поднимается до 150/90, несколько раз было 160/100. Сходил опять к терапевту, сдал анализы (те же, кроме УЗИ почек), был направлен к кардиологу (на этот раз к другому). Кардиолог на приеме сказала в принципе тоже самое, что и предыдущий кардиолог (сердце в норме, нужно соблюдение режима, питания, контроль веса), но поставила диагноз не ВСД по гипертоническому типу, а гипертоническую болезнь 1-й степени с риском 3 и записала на плановое ЭхоКГ (правда, не сказала, когда его можно будет пройти). На мой вопрос по поводу необходимости СМАД сказала, что это не нужно, достаточно два раза в день измерять давление. Также вместо небилета назначила эналаприл 5 мг по ½ таб. 2 раза в день на два месяца, потом по состоянию.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

После приема я постарался опять нормализовать режим, питание, курил мало, спиртное не употреблял вовсе. Эналаприл не принимал. Также в этот момент была подработка, связанная с физической нагрузкой (много поднимался по лестницам). Контролировал давление:

Дата Время САД ДАД ЧСС
9.10.19 6:25 130 87 71
9.10.19 23:15 130 79 72
10.10.19 6:55 128 86 73
10.10.19 22:50 124 82 70
11.10.19 6:15 125 86 71
11.10.19 23:50 121 84 69
12.10.19 6:45 127 85 72
12.10.19 6:25 125 79 72
13.10.19 8:10 121 84 75
14.10.19 0:05 119 88 69
14.10.19 5:10 118 83 75
15.10.19 0:10 123 83 80
15.10.19 6:25 123 84 74
15.10.19 22:50 122 80 80
16.10.19 7:15 124 81 74
16.10.19 23:45 126 79 75

Вопросы к уважаемым специалистам форума следующие:
1. Необходимы ли какие-либо дополнительные анализы (СМАД, ЭхоКГ или какие-то еще) для подтверждения диагноза гипертонической болезни?
2. Необходим ли приём эналаприла или пока достаточно только модификации образа жизни при сохранении цифр АД, указанных выше?

Заранее большое спасибо за ответы.

ALMISz 31.10.2019 10:01

СМАД желательно, но не обязательно для принятия решения.
ЭхоКГ сделайте планово.
Целевое АД не выше 120/80.
Образ жизни корректировать обязательно.
Эти данные АД на фоне Энапа?

Sherp 31.10.2019 19:31

Алексей Михайлович, спасибо за ответ.
Цитата:

Сообщение от ALMISz (Сообщение 2829434)
Эти данные АД на фоне Энапа?

Нет, препараты (небилет и энаналаприл) не принимал.
Цитата:

Целевое АД не выше 120/80.
До прошлого года при периодических измерениях (в основном на всяких медкомиссиях) давление было в районе 130-135/80-85. Да и и при изучении этого форума я часто встречаю рекомендации по поддержанию давления не выше 140/90. Означает ли это, что можно обойтись без препаратов при сохранении цифр АД из моего дневника или обязательно нужен прием лекарств, чтобы держать не выше 120/80?

ALMISz 01.11.2019 09:02

140/90 считалось верхней границей нормы до 2018 г., после чего мировое сообщество ужесточило требования.
По дневнику все не так плохо. Нужны еще индексы, которые видны только при СМАД.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:18.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.