Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Деформация желчного пузыря, немного увеличена печень, згущенная желчи (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=456931)

YaMamaSofii 12.12.2019 21:20

Деформация желчного пузыря, немного увеличена печень, згущенная желчи
 
Здравствуйте! Дочка 5 лет. вес 19 кг, рост 107-108 см. Ест всегда немного и пьет около 600-700 мл жидкости. Недавно ребенок переболел орви, и очень мало пила. Постоянно предлагала питье, пила по несколько глоточков, иногда 1-2. Температуру понижали парацетамолом, перерыв между приемами 7-8 часов, дозировка 9 мл. На 4-е сутки температура нормализовалась и появился желтый налет на языке. Запаха ацетона не было. Во время болезни ребенок был более-менее активный и с 39.5 пыталась прыгать. За 2-3 дня налет на языке прошел, и язычек был бледный и в легком белом налете по всей площади. После болезни дочка стала менее активна, чаще садилась посидеть, в активных играх не участвовала, личико было бледное. Аппетит так и не появился - не ест и любимую еду, пить тоже приходится постоянно предлагать.
Сегодня были у гастроэнтеролога и делали узи брюшной полости.
ПЕЧІНКА:
Розташована звичайно;
Форма не змінена;
Контури чіткі;
Розміри збільшені: прав.доля - 11.9 см (+1 см)
лев.доля - 6.1 см (+1 см)
Паренхіма мілкозерниста;
Ехогенність незмінна, ближече до средньої;
Структура однорідна;
Внутрішньо-печінкові жовчні протоки - не локуються,
Судинна архітектоника печінки - незмінна.
ЖОВЧНИЙ МІХУР:
Локується
Розташований звичайно
Форма змінена подковообразная, перегиб в с/3 (грубий)
Шийка міхура не змінена
Контури рівні
Розміри 5.9х2.1 см
Стінки: не змінені, не потовщені;
Ехогенність незмінна;
Структура однорідна
Вміст жовчного міхура неоднорідний от н/3 до с/3 и в области дна сгущенная желчь.
Жовчні протоки незмінені
ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА
Локується повністю
Форма незмінена
Контури чіткі
Розміри 2.0х1.1х2.2 см
Ехогенність паренхіми середня
Струкура однорідна
Панкреатичні протоки локуються 2 мм
Рідина в черевній порожнині не локуеться
Позачеревні лімфатичні вузли не локуються
НИРКИ
без видимой патологии
СЕЛЕЗІНКА
Розмір 6.8х2.9 см, капсула чітка, паренхіма однорідна
ЗАКЛЮЧЕННЯ: реактивный гепатоз, Деформация желчного пузыря, ДЖТ

Осмотр гастроэнтеролога:
Живот мягкий, болючий в области желчного пузыря (полностью не разобрала что написано)
Диагноз: функціональні розлади травлення

Рекомендовано: ОАК, +глюкоза, копрограмма
Лечение:
Виадор по 5 мл 3 р/д на 2 недели
Креон 10000 по 1/2 к 3 р/д
Бетаргин по 1 фл 1р/д 2-3 дня
риабал при болях

Сегодня ребенок ожил - скачет и играет в подвижные игры, ее в доме стало слышно, аппетит пока такой же слабенький, ну и пить предлагаю. Нужно ли пить все по списку? Смущает креон - в инструкции написано, что желательно капсулу принимать целой, т.к если прожевать содержимое капсулы может быть поражение (ураження) слизистой рта.
Увеличена ли печень? По предположению гастроентеролога во время ОРВИ мог повысится ацетон и дать вот такую картину и я так понимаю что это должно наладится. Волнует еще желчный пузырь. Чем чревата деформация и сгущенная желчь?
Извините за русско-украинский вариант вперемешку - побоялась что при переводе напутаю и перепечатала все как написали. И еще нужно ли сейчас сдавать ОАК? Просто мы в январе едем в центр реабилитации и нам туда нужно сдавать ОАК и др.анализы. Срочно ли сейчас или можем потом все совместить, чтобы лишний раз не травмировать ребенка. Будет ли показательна копрограмма? По словам доктора - покажет как работает селезенка и печенка и будет видно есть ли паразиты. Ну и глюкоза сможет ли тоже подождать до января, чтобы мы все одним проколом сдали все?
Спасибо большое

Polyakov A.V. 13.12.2019 05:19

По УЗИ описана норма. Не понятно вообще зачем оно было назначено.

eduardshraibman 13.12.2019 10:04

Цитата:

Сообщение от YaMamaSofii (Сообщение 2839497)
И еще нужно ли сейчас сдавать ОАК? Просто мы в январе едем в центр реабилитации и нам туда нужно сдавать ОАК и др.анализы. Срочно ли сейчас или можем потом все совместить, чтобы лишний раз не травмировать ребенка. Будет ли показательна копрограмма? По словам доктора - покажет как работает селезенка и печенка и будет видно есть ли паразиты. Ну и глюкоза сможет ли тоже подождать до января, чтобы мы все одним проколом сдали все?

при удовлетворительном самочувствии ребенка все может подождать

YaMamaSofii 13.12.2019 10:20

Спасибо большое! У ребёнка зрр и сказать может только что болит, показать. Больше пока ничего. Была ситуация когда ей тошнило, она просто говорила мама и показывала на горлышко, пока не вырвала. Только потом поняла что она хотела сообщить...


Часовой пояс GMT +3, время: 11:52.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.