Правосторонняя пневмония, 4 года
 

Здравствуйте! Девочка 4 года 2 мес, рост 110, вес 20, Прививки необходимые сделаны, хронических заболеваний нет, в целом здорова, в июне и октябре 2019 года 2 операции под общим наркозом (перелом левой руки).
С ноября 2019 ходит в садик, с этого времени трижды болела ОРВИ и 1 раз ротовирусом.
В конце декабря 2019 после очередной орви появился кашель - периодически днём, и по ночам, симптомы в январе уменьшились, но сохранилось «подкашливание» днём , по ночам не просыпалась.
8 февраля температура 37,5, нет респираторных проявлений ( и далее нет - кроме слабого кашля)
9 февраля - 38,5; 10 - 39,5
Снижали панадолом до 37,5
11 февраля утром температура 40, девочка стала вялой (впервые). Вызвали скорую, снизили нурофеном до 37,8.
Госпитализировались в местную инфекционную с диагнозом грипп.
На следующий день сдали мочу и кровь (попытаюсь приложить) и рентген - инфильтрация в верхней доле правого легкого. Признаки правосторонней пневмонии.
Врач назначила уколы в мышцу 1 раз в день 10 дней 1 г цефтриаксон.
Пишу отказ от оказания услуг медпомощи и покидаем стационар.
По согласованию с ведущим педиатром начинаем суспензию амоксиклав 400+57 /5 мл в дозе 50 мг на кг , то есть 1000 в сутки за три приема через 8 часов по 4,2 мл.
С 13 февраля самочувствие у ребёнка хорошее, но снижен аппетит и температура на уровне 37,5
15 февраля на очном приеме у педиатра увеличена доза препарата до 7мл за 1 приём 3 раза в сутки (1680 мг в сутки , 84 мг на кг)
16 февраля активность ребёнка высокая, аппетит почти в норме, температура на уровне 36,9-37,2.
Вопросы: по инструкции амоксиклава Макс доза 50 мг/кг, по клиническим рекомендациям ВОЗ 90 мг/кг - это по амоксициллину. По клавунату инструкция 10 мг/кг, в других источниках не нашёл, в сутки максимум 200 мг, а ребёнок получает 240мг клавуната в сутки. Критично ли это ?
Целесообразно ли сейчас перейти на аугментин ЕС 600+42 для уменьшения дозы клавуната относительно амоксициллина? Какая рекомендуется доза клавуната ?
Вложение 198239

Вложение 198240

Вложение 198242

Снимок покажите.Нет на руках,писать не нужно.

Прошу прощения, снимок на руки не дали т к оператор куда-то ушёл в то время..
Со слов врача, который интерпретировал результат (пожилой мужчина), пневмония начальной стадии, небольшая, возраст 2-3 дня. Снимки делали в 2-х проекциях. На руках есть только то , что приложила
Вложение 198247

В переднем сегменте/ S3/ верхней доли правого легкого,определяется инфильтрация легочной ткани.
Тяжистость головки корня,к зоне инфильтрации
В правом корне,уплотненные лимфоузлы.
Заключение-правосторонняя верхнедолевая пневмония.
Рекомендовано антибактериальное лечение.
Контроль.
Консультация фтизиатра-туберкулиновые тесты.