Повышен пролактин у мужчины
 

Уважаемые Специалисты, помогите, пожалуйста, в моей ситуации.

Мужчина, 38 лет, 178 см, 72,5 кг. Из общих заболеваний ГЭРБ, рефлюкс-зоофагит. Обратился к урологу для проф осмотра. Ни разу в жизни гормоны не сдавал. Жалобы на усталость, сонливость, потерю эрекции и в целом уменьшение сексуального желания, особенно в последние 7-8 месяцев.
Все гормоны в норме, кроме пролактина. Пересдал его дважды с разницей в неделю, а также сдал макропролактин = повышен за счет мономерного.
Курю, но до сдачи оба раза не курил более 10 часов. Из препаратов только омез и вигантол. Алкоголь не употребляю. Диабета нет, глюкоза и гликированный в норме, сдавал 3 месяца назад.

Пролактин 36.6 нг/мл 4.04-15.2
ФСГ 7.24 мМО/мл 1.5-12.4
ЛГ 3.61 мМО/мл 1.7-8.6
Тестостерон общий 13.8 нмоль/л 8.64-29.0
ГСПГ 23.8 нмоль/л 18.3-54.1
Индекс свободного андрогена 57.983 % 35.0-92.6

Пересдал в другой лаборатории
Пролактин 31.2 нг/мл 2.1-17.7
Мономерный 19.2 нг/мл 2.1-12.4
Макропролактин 38.3% - гиперпролактинемия за счет фракции мономерного пролактина
ТТГ 2.221 мкЕД/мл 0.4-4.0
Т3 3.61 пг/мл 2.3-4.2
Т4 1.10 нг/до 0.89-1.76

Есть ли основание для приема агонистов дофамина? Если да, то какой препарат выбрать? И необходимо ли МРТ гипофиза?

Спасибо Вам огромное!

НА фоне каких препаратов сдан анализ?

Галина Афанасьевна, ежедневно вигантол 4000МЕ, йодомарин 100 и контралок 40 мг (пантопразол).
Никаких гормональных, дополнительных БАДов, витаминов, алкоголя, наркотиков, психотропных, снотворных нет. Курю. Рекомендаций для сдачи пролактина строго придерживался.

Заранее Вас благодарю

Как разрешились кожные проблемы?

Все абсолютно нормально. Пантенол несколько раз в день спас буквально за 1 неделю. Сейчас локти чистые, уже ни чем не мажу. Сыпь вновь не возникла.

Делаем МРТ, смотрит окулист.

Галина Афанасьевна, простите уточню - МРТ гипофиза с контрастом? Окулист - общий стандартный осмотр или необходимо какое доп исследование в моем случае?

Спасибо Вам большое!

Окулист - по ситуации, но главное - глазное дно и поля зрения, МРТ с контрастом

Галина Афанасьевна, насколько это все срочно и насколько серьезно? Можно в спокойном ритме в течении месяца или безотлагательно? Простите, просто растерян.

В спокойном ритме

Уважаемая Галина Афанасьевна, если можно прокомментируйте, пожалуйста, продолжение моей ситуации.

Был у очного эндокринолога - назначен Достинекс 1/2 таблетки 0,5 мг 1 раз в неделю с пересдачей пролактина через 4-5 недель. Также был назначен пролактин в разведении (ранее не сдавал) - сдал его до начала приема достинекса - 31,2 нг-мл, и мрт и окулист. Достинекс принимаю 2 недели, пока особых изменений не ощущаю.
Мрт гипофиза с контрастом сделал, заключение и фото прилагаю - микроаденома 2,3 мм. У окулиста буду через 2 недели.

Направьте меня, пожалуйста, нужно ли исследовать мне кортизол и ИФР перед визитом к эндокринологу?

Огромная Вам благодарность!

Итак, бОльшой аденомы, при которой надо разводить пролактин, чтобы исключить hook- феномен,НЕТ.
Есть подозрение на микроаденому, надо отменить ингибиторы протонной помпы на месяц и повторно пролактин, ну уж тогда для приличия ИФР1 и кортизол суточной мочи

Галина Афанасьевна, я Достинекс уже 2 раза принял по 0,25 мг....как быть с ним? Отменить и через месяц пролактин? Или на фоне его приема сдать пролактин через месяц и два других анализа?
Понял без ингибиторов.

А можно кортизол суточной мочи заменить кортизолом слюны или это не равноценные анализы?

Спасибо!!!!

ОТменить, отложить, можно - слюна в 23 часа, но тоже через месяц

Галина Афанасьевна, позвольте еще задать такой вопрос - возможно это не из сферы эндокринологии, но буду очень признателен, если сориентируете хоть в каком направлении "копать".

У меня на протяжении последних месяцев 6-7 стоит как бы ком в горле, ощущения как перед началом простуды; его большую часть времени хочется "откашлять"; он то полностью проходит, то вновь возникает, но практически ежедневно присутствуют эти ощущения; чувствуется как будто что-то свербит в горле, ближе к началу пищевода.

У ЛОРа был - фарингит не уточненный, врач сказала, что скорее всего такой эффект дает мой ГЭРБ, рефлюкс и написала под вопросом также аллергию. Гастро - ФГДС сделана, принимаю контролок, со стороны ЖКТ никаких жалоб, но эти ощущения в горле как были ДО контролока так и остались во время его приема (уже 3 месяца), хотя сам контролок убрал все мои жалобы на ЖКТ. 10 дней принимал Гиалеру, но она также не давала значительного эффекта.

Щитовидка по УЗИ, ТТГ, Т3, Т4 в норме. Иммуноглобули Е сдал - тоже норма. Никакими аллергиями никогда не страдал.

Очень прошу помочь советом, что врачи упускают или что я не так делаю? Фактор курения пока убрать не могу, но пытаюсь. Может ли это быть связано с моим пролактином, подозрением на микроаденому?

Спасибо Вам большое и простите заранее за беспокойство!