Анемия, дефицит витамина Д
 

Добрый день!
Женщина, 42г, 60кг, рост 170.
В анамнезе хр. колит, хр. тонзилит, остеохандроз, протрузии межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела, мастопатия, эндометриоз, эктопия шейки матки, повторяющиеся вагиниты (пролечиваю 1-2 раза в год), вторичное бесплодие.
Роды 1, беременностей 2 (выкидыш, анэмбриония), менструация с 12л., безболезненная, в теч. 7 дней, цикл 28дней.
Беспокоит усталость, замечаю проблемы с памятью и сложность с концентрацией внимания, ухудшение зрения (только планирую посещение врача, в прошлом году правый 1, левый -0,5, стало хуже), был эпизод выпадения волос (косметические процедуры не помогли).
Обычно прохожу мед.осмотры 1р. в год, картина по крови примерно одинаковая уже 3 года, терапевт рекомендаций не дает (все в норме с ее слов, хотя некоторые превышения есть) - выкладываю анализы (развернутый и биохимия) за прошлый год.
В этом году по своей инициативе сдала след.анализы (результат прикладываю) - только на пролактин направил маммолог (на 3 день цикла сдан анализ).
В сентябре проходила узи толстого кишечника - без патологий. Причина - в прошлом году на узи брюшной полости увидели утолщение стенки сигмовидной кишки - сдавала кольпротектин (норма), кал на скрытую кровь (отрицательно), кал на паразиты (выявлен аскоридоз, пролечила, повторные анализы отрицательные). Нужды в колоноскопии врач не увидел.
Гинеколог назначал фолиевую кислоту в целях планирования (пила 3 мес. летом), вит. Д (не принимала без анализов), поливитамины для планирования (элевит пренаталь - принимала 1 мес.).
Вопросы следующие (планирую досдать анализы для полноты картины):
1. Стоит ли повторить развернутый анализ крови и биохимию?
2. До поднятия витамина Д нужны ли анализы на кальций, фосфор, паратгормон? Возможно какие-то еще?
3. Для определения анемии - сдавать ли на витамины В9 и В12, железо, марганец, медь, цинк, трансферрин, гомоцистеин, общий белок?
4. Связан ли как-то повышенный холестерин с выявленными дефицитами?
Возможно я с анализами перебрала, но хочется выбрать правильную тактику и не навредить лечением и при этом лишнего не сдавать.

2. Ни одному анализу никогда ещё не удавалось изменить уровень 25( он) крови
Обеспеченность витамином D нередко низковата у в наших широтах, но нет проблем с ее коррекцией
Оценка перечисленных Вами параметров не обязательна, более того, повышение уровня паратгормона вполне ожидаемо- у Вас банальная ситуация.
Если Вы планируете беременность, следует понимать не безграничность возрастных возможностей.

По представленным данным, наличествует https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256. Часть ваших жалоб может быть связана именно с ним. С целью уточнения генеза проблемы будет достаточно сдать анализ крови на железо, транферрин, вит В12, исследование на наличие хеликобактера: дыхательный тест с 13С-мочевиной или антиген в кале. Подсчитать по таблице кровопотерю за 1 менструацию, в случае обильной кровопотери обратиться к гинекологу с целью коррекции проблемы.
Лечение железодефицита - это прием препарата железа в течение 4 и более месяцев внутрь. При отсутствии эффекта от перорального приема возможны внутривенные капельные вливания.
Коррекция дефицита витамина Д возможна приемом водного или масляного раствора внутрь, дозы рассчитываются по таблице, обсудите с очным доктором.