СРК? НЯК? БК?
 

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться!

Муж. 33 года рост 170 вес 62

1.5 недели беспокоит слизь при походе в туалет, один раз была с прожилками крови ("свежей"). Слизь была и раньше но не в таком количестве, с калом она не связана, т.е выходит так сказать с первой "порцией" (если вдруг "прихватывает" сходить ещё раз, то ее уже нет) В данный момент ее стало много и напрягло наличие крови. Слизь желтоватого цвета. Выглядит чаще как лента, но бывает и "комками". Стул с утра 1 раз в день, чаще не оформленный но и не жидкий В период с февраля 19 года по февраль 20 года похудел на 10 кг с 67 до 57, сейчас за полгода удалось набрать 5 кг.
Из сопутствующих симптомов, иногда после еды "крутит живот" как будто перед походом в туалет, и были боли (не частые но продолжительные) в правом боку в районе аппендикса. Тошноты и т.п симптомов нет, температура в норме. Пройдена куча обследований, постараюсь описать каждое:

ФГДС:поверхностный гастрит дуоденит (на хб не проверялся)

УЗИ ОБП: хронический панкреатит, но анализы крови не подтверждают его наличие

КТ ОБП с контрастом: Данных за изменение ОБП не получено, доб. артерия левой почки.

Биохимия: АЛТ 14, АСТ 10, Билирубин общ 16.9, Холестерин 5.3, ЛПНП 3.5, ЛПВП 1.8, общ.белок 77, кальций 2.6

ОАК: из отклонений Rbc 5.53, MCHC 362, RDWsd 32.8, PCT 0.13, PDWsd 17.1, PDWcv 39.2

ОАК мочи норма

Колоноскопия февраль 2020: Заключение. Колоноскоп проведен на 10 см в подвздошную кишку, просвет округлой формы, складки тонкие, слизистая розовая бархатистая с очагами лимфоидная гиперплазия 0.1-0.2см. Слизистая сигмовидной кишки розовая, локально несколько гиперемирована, чистая блестящая сосудистый рисунок прослеживается, не перестроен, усилен. Поверхностный очаговый колит (СРТК)
. Биопсия из подвздошной кишки: В биоптате фрагменты поверхностных отделов слизистой тонкой кишки с небольшим отеком, неравномерно (от слабо до умеренно) выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью эозинофилов, наличием в собственной пластинке лимфоидного фолликула с центром размножения.
Биопсия из сигмовидной кишки: В биоптате фрагменты слизистой толстой кишки минимально выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью единичных эозинофилов.

Капрограмма: Слизи нет (когда сдавал она явно была), реакция на скрытую кровь не обнаружено. Из отклонений. Крахмал внутриклеточный: немного, Йодофильная флора нормальная: умеренно, Йодофильная флора патологическая: немного.

Кальпротектин(сдавал в июне когда тоже была слизь, но без крови): 37.5 мкг/

Проктолог: Хронический комбинированный геморрой 3-4 стадии.

Заключение гастроэнтеролога областного института в Москве: Синдром раздражённого кишечника, хронический гастрит. Из рекомендаций сдать на дисбактериоз.

Простите за длинный текст, но начитавшись ужастиков, хочу получить авторитетное мнение и рекомендации по поводу того, что ещё нужно сделать в плане исследования. На что похожа данная симптоматика? Действительно ли это СРК? Просто слизь да ещё и с прожилками крови очень смущает! Прошу Вас помочь разобраться в проблеме!

Анализ на дисбактериоз бессмысленный. СРК относится к [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], лечение у специалиста. Слизь с кровью вполне может быть проявлением геморроя, обратитесь к грамотному проктологу за рекомендациями. Башанкаев Бадма Николаевич, как вариант.

Спасибо большое за быстрый ответ! Проктолог к которому я хожу сказал что прожилки крови в слизи, якобы кровь должна быть не смешанной со слизью а просто оставаться на стенках унитаза, и данный симптом не могжет указывать на геморрой, прав ли он? Я правильно понимаю что по результатам пройденного нет явных причин беспокоиться за язвенный колит и БК? Как тогда относится к лимфоидной гиперплазии?

И ещё вспомнил что слизь появилась после "расстройства" живота, пару дней была диарея после того как съел что-то, что не понравилось моему животу))

Уважаемые Врачи помогите пожалуйста разобраться, в субботу начал тянуть правый бок в районе паха. Слизь так и не кончалась, снова с кровяными вкраплениями. По всему животу чувствуется напряжение и покалывания, во вторник стресанул и была тупая давящая боль в районе желудка, после этого покалывания участились. Был у гастроэнтеролога в понедельник, по всем анализам (которые я выкладывал в первом посте) она так-же не понимает откуда все это, предположила хронический коллит. В качестве терапии назначила назначила колофорт, Дюспаталин и пробиолог СРК, пью с понедельника, результата пока нет. Неужели снова нужно делать колоноскопии? Что ещё пройти? Какие анализы сдать?

У проктолога были? Начните с него, решите вопрос о необходимости дополнительного обследования.

Спасибо за ответ! У проктолога был, он сказал что есть геморрой, но по его словам слизь и свернувшаяся кровь не являются симптомами геморроя. И ещё что при нем тянет обычно левый бок в районе паха, а у меня тянущая боль в правом.

Сегодня вообще в животе все бурлит и хлюпает, был 3-е кратный стул, первый раз более менее, второй третий просто слизь какого-то кислотно жёлтого цвета. Что же это может быть?

Снова обращаюсь к вам! По капрограмме недельной давности присутствуют лейкоциты эритроциты слизь и положительная реакция на скрытую кровь. В биохимии повышен билирубин 24.5 остальное норма. Гастроскопия, ХБ обнаружено, поверхностный гастрит, язвы нет. Предлагают снова колоноскопию, которую я делал в феврале, ее результат в первом посте. Что мне делать? Проходить? Или с ректо начать? Капрограмма то не очень;(