Ухудшение состояния после инфаркта и стентирования.
 

Здравствуйте!
Мужчина, 55 лет, рост — 176 см., вес — 105 кг., уже год не курю, раньше много лет курил, алкоголь практически не употребляю.
В октября 2019-ого был госпитализирован с приступами стенокардии, перенес коронографию, стентирование и инфаркт на столе (выписка прилагается). Позднее (в декабре 2019-ого) прошел обследование в НМИЦ кардиологии, где была проведена стресс-эхокардиография и показаний к операции не обнаружено (выписка прилагается).
В настоящее время беспокоят перебои в работе сердца. Я чувствую как оно замирает, «трепыхается» и т.*д. в эти моменты как бы перехватывает дыхание. Происходит это в основном вечером и сопровождающиеся ухудшением самочувствия — головокружение, слабая, но очень утомляющая боль и дискомфорт в области сердца, слабость и панические атаки. При этом, как правило, повышается давление (150-160/72-76 при обычном дневном 115-125/60-65) и ЧСС (до 85-90 при обычном дневном 58-70). Все это становится чаще и продолжительнее и сильно мотает нервы и снижает качество жизни!
При последнем посещении врача был назначен холтеровский мониторинг (прилагается), в котором ничего опасного врач не обнаружил. Были скорректированы дозы ранее назначенных лекарств и более никаких назначений.
В настоящий момент принимаю следующие препараты:
утро — нолипрел 1,25+5; кон-кор 1,25; предуктал од80.
вечер — роксера 10; плавикс 75; отрио 10; тромбо асс 100.
Когда совсем паршиво добавляю анаприлин 10 и кардикет 20.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне с этим делать!
Заранее благодарю!

Еще бумаги.

Холтер

1. Предуктал в мусор, он ничего не лечит.
2. В крови микроцитоз (MCV = 67,23, а надо больше 80). Это может быть признаком железодефицита. Имеет смысл проверить анализы: ферритин, ОЖСС, сывороточное железо. Нужны все 3 анализа.
3. По Холтеру есть показания к проведению нагрузочной ЭКГ пробы для исключения ишемии миокарда.

Забыл написать про самое главное!
Нужно худеть до веса ниже 83,6 кг!
И давление нормализуется, и риск диабета пройдет.

Благодарю за ответ! Похудеть пытаюсь, правда не очень успешно... Буду стараться! Анализы сдам в ближайшее время. Правда сейчас все усложнится - похоже короновирус меня таки настиг... :mad:

Не меняйте основное лечение, двойную антиагрегацию продолжайте весь период болезни Ковид и месяц после нее, т.е. получится больше запланированного года.

Имеет смысл все-равно сделать нагрузочную ЭКГ пробу для определения показаний к коронарографии.

Посмотрел сейчас 5 или 6 анализов за прошедший год. MCV везде 93-97. Последний один такой... Или что-то у меня конкретно изменилось в организме или это лаборатория напортачила... У нас это бывает... Всяко займусь и анализами и нагрузочной пробой, как только оклемаюсь от Ковида...

После Ковида.
 

Здравствуйте! Ковид меня наконец отпустил. Пока еще на больничном, но уже несколько дней чувствую себя здоровым. Сделал анализ крови (см. вложение). Как я и предполагал низкий MCV было косяком лаборатории.
Еще заметил странную вещь: пока я болел Ковид, сердце меня практически не беспокоило. Во всяком случае я ни разу не принял дополнительных таблеток от сердца или давления и самочувствие было вполне удовлетворительное, не считая симптомов Ковид, конечно. Как только Ковид отпустил, вот уже пару дней как вернулись проблемы с сердцем. Не знаю как это объяснить... :bn: