Головная боль и температура
 

Здравствуйте!

Мальчик 5,5 лет, 24 кг, рост 120. Родился в срок 55см 4120 гр.
За последний месяц было 3 эпизода сильной головной боли, которая сопровождалась температурой (38-39). Первые 2 с промежутком в 1 неделю. После 2 раза сдали ОАК и ОАМ и пошли к педиатру, которая поставила диагноз ОРВИ. До этого тоже были эпизоды, но примерно пару раз в год. Все 3 раза это длилось 1-1,5 дня. Дальше - боли нет, температура от силы субфебрильная. Никаких других проявлений ОРВИ не было.

Посетили невролога, проверили глазное дно - здоров. Сказал, что при болезни и на смену погоды головная боль - это нормально. Прописал понаблюдать за режимом дня и попить Магне В6.

Последний раз головная боль и температура была после введения туберкулина. Он очень перенервничал - сильно боится уколов, до истерик. Весь период между введением и проверкой пробы жалуется на головные боли разной интенсивности. Температура была высокой (38) только при сильной боли в самом начале.

Еще у него растут первые моляры и меняются передние резцы: 2 коренных выросло, остальные шатаются.

Все разы головную боль снимали ибупрофеном или парацетамолом, поэтому выяснить, зависит ли температура от головной боли или наоборот, не получается.

Ни у кого из членов семьи, в том числе детей, похожих симптомов или симптомов ОРВИ не проявилось.

1. Стоит ли просто понаблюдать дальше или нужны какие-то более углубленные исследования? Для меня головная боль в этом возрасте - нонсенс, никто в окружении не страдал.
2. Может ли быть температура от нервного перенапряжения?
3. Может ли болеть голова и повышаться температура из-за зубов?

Здравствуйте!

Наиболее часто у детей головные боли напряжения. Также возможны на фоне ОРВИ. Про них здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

«Красные флаги», требующие дополнительного обследования:

"1. Возникновение боли отмечается во время сна и после пробуждения, усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации, физической активности и в положении лежа. Имеет прогрессирующий тип, частота, интенсивность и характер могут меняться. Часто боль локализуется в затылочной области.

2. Возникают другие симптомы нервной патологии, не связанной с основным заболеванием – длительная тошнота, рвота, двоение в глазах, нарушение равновесия. При этом на неврологическом осмотре могут диагностироваться различные изменения, например, отек диска зрительного нерва.

3. Боли у детей младше 6 лет, сопровождающиеся изменениями в поведении. У школьников отмечается снижение успеваемости.

4. Имеются факторы риска возникновения внутричерепной патологии – серповидноклетчатая анемия, онкология в анамнезе, иммунодефицит, нарушение свертываемости крови, гидроцефалия, туберозный склероз, нейрофиброматоз 1-го типа, травмы головы.

5. У ребенка отмечается замедление роста, излишняя масса тела, нарушения полового созревания, увеличение окружности головы и низкорослость.

6. Отсутствует улучшение после проведенного лечения.

Отметим, что МРТ не следует проводить всем детям с головной болью, так как риски наличия объемных новообразований у детей без «красных флагов» очень низки. Также, в более чем 20% случаев на МРТ обнаруживаются «случайные находки», не связанные с головной болью, однако требующие дополнительных исследований. Зачастую врачи не отправляют пациента на дальнейшую диагностику, назначая ему ненужное лечение."

Ответы:

1. Ответ выше. "Красных флагов" Вы не описываете.

2. Может. Термоневроз.

3. Возможно. Повышение температуры "на зубы" выше 38 градусов - нечасто, и не более дня, обычно.

Спасибо!
 

Спасибо огромное, доктор! Хоть и через полгода - почему-то уведомление не приходило.

Мы всё же легли в больницу на обследование - невролог посоветовала. Ничего там не нашли (тьфу-тьфу-тьфу), никаких "красных флагов".

Зато педиатр больничный сразу отметила, что судя по поведению, была гипоксия в какой-то момент и это может "аукнуться" и головными болями, но ребенок "выправится по мере взросления". Она права - гипоксия была в родах.

Буду считать температуру особой реакцией данного конкретного организма на головную боль.

Еще раз спасибо!