Привычный вывих надколенника
 

Здравствуйте! Мне 18 лет. Врач ставит диагноз привычный вывих надколенника, дисплазия надколенников. Суть проблемы заключается в периодически повторяющихся смещениях надколенника, преимущественно во сне, с острыми болями в области колена. Вывих происходит наружу. Летом это происходит достаточно часто 3-4 раза в месяц, зимой реже, раз в 2-3 месяца. Это продолжается около 2-х лет. На рентгене надколенник смещен на 2 см. Спортом профессионально не занималась, только аэробикой и танцами, но серьезных травм не было. Можно ли это исправить консервативным путем, избегая хирургического вмешательства? Какими способами это можно сделать? А если нельзя, то какие операции вы посоветуете? поможет ли артроскопия?

Здравствуйте.
На основании лишь вашего рассказа ответить что-то определенное невозможно. Для начала вывесьте на форуме рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой, боковой и аксиальной проекциях.

снимки
 

в аксиальной проекции нет. но две другие есть.
первый рентген, это лето 2006 года, раза три уже вылетала.
Вложение 6993
затем сентябрь 2007 года.
Вложение 6994
Вложение 6995

Уважаемый Dr.Nikolaev, вы просили вывесить рентген...
я очень прошу посоветуйте что-нибудь
я просто не знаю как мне поступить
решаться на операцию или нет

Прошу прощения, упустил вашу тему из вида.
Спасибо за рентгенограммы. Аксиальную проекцию я просил потому, что по рентгенограммам в такой проекции проще определять степень гипоплазии мыщелков бедренной кости.
На самом деле даже по клинической картине понятно, что без операциивам не обойтись. Рентгенограммы нужны были для того, чтобы проще было определить необходимый объем операции.
С такой рентгенологической картиной я считаю, что вам показана операция Волкова (Ру-Фридланда-Волкова), при которой выполняется так называемый латеральный релиз, плотное ушивание внутреннего отдела капсулы сустава, а также отсечение и перенос бугристости большеберцовой кости. Это большая операция с длительным периодом реабилитации, но я считаю, что без такой операции риск рецидива нестабильности надколенника велик.

спасибо большое Кирилл Александрович.
но боюсь таких операций у нас не делают.
мне предложили лишь два вида
первый это артроскопия левого коленного сустава, стабилизация медиального капсульного аппаратаи восстановление в течении 10 дней, а вторая (извините за такие простые слова, но это так как поняла я) перенесение места крепления мышц, и сказали что три месяца в лонгете.
это в Волгограде.

Имея приличный опыт артроскопических операций могу сказать, что артроскопия в таком случае вряд ли поможет полностью избавиться от вывихов. А вот методику второй предложенной операции нужно уточнять. На самом деле их много. Какие-то более эффективные, какие-то менее... Если вы уточните, что за операция была вам предложена, мы сможем обсудить это. Надеюсь, и коллеги выскажут свое мнение.

Я согласился бы с доктором Николаевым. Операцию, кстати можно вообще сделать в один этап. В данном случае восстановление после переноса бугристости будет протекать мягче

Что-то меня суставная щель на последнем снимке смущает... :confused:

спасибо вам за помощь...
но у меня есть ещё несколько вопросов.
а что если не сделать операцию сейчас? какие могут быть последствия? а может ли это пройти само? и как можно консервативно попробывать излечить это?

да и ещё, а почему это началось именно в этом возрасте? до этого серьезных травм не было, да и вообще колени не беспокоили.

Привычный вывих надколенника
 

Единичное наблюдение - не есть статистически подтвержденное, но...
Есть единичный опыт решения данной проблемы ( по рекомендации назовем его так-тренера) "закачал" колено, вместо предлагаемых вмешательств. Не факт, что Вам подойдет в той же мере, но не повредит (более того - поможет в реабилитации в случае оперативного лечения)
Упражнения на первый взгляд очень просты, правда - поэтапные.
В начале после разминки всех суставов (5минут хватало, по паре десятков движений на каждый) - приседания, не отрывая пяток, со слегка втянутым животом и сжатыми ладонями, стопы на ширине плеч, носки развернуты кнаружи, число - по числу лет жизни, в три подхода. Сразу присесть глубоко не всегда удается, требовалась постепенность и разумность нагрузки. а также абсолютная ежедневность, при минимум 2Х кратном занятии в день (по личному опыту - занимает не более 10 мин)
Думаю Ваш лечащий врач не будет против подготовки мышц в любом случае.

Судя по состоянию суставов, прежде, чем начинать "закачивания", следует провести более тщательное обследование. Возможно, что и артроскопическое.

25.02.2008, 18:17


Как рентгенолог,не могу не отметить дисконгруентность/медиальное смещение/ суставных поверхностей,выражающаяся в отчетливом изменении суставной щели в латеральном отделе,что может свидетельствовать о повреждение латерального мениска,и проблема не только связочного аппарата надколенника,а также и самого сустава.

Если бы познания автора нижеследующего комментария в ортопедии были отличны от нуля, то нижеследующего комментария бы не было, поскольку косвенные рентгенологические признаки - одна из основ первичной ортопедической диагностики.
Модератор.

Олегу Гарину (как поклоннику неоперативных методов и акидо) - при случае отсутствия запрета на ходьбу, и известное стабилизирующее действие мышц бедра и голени, а также правильного расположения таза, крестца, касательно данного случая, прошу привести аргументы в пользу предосторожности на предмет "прежде чем" укреплять данные мышечные группы и соотношения их в двигательном стереотипе. И - лично знакомы Вам такие упражнения (возможно, предваряющие перемещения, в айкидо) Спасибо