Крипторхизм? ( вторичный) Наблюдение или операция?
 

Добрый день! На данный момент мальчику почти 9 лет ( в июне). Рождён в срок ЕР. При рождении оба яичка были в мошонке. Далее на протяжении жизни, там они и оставались, вплоть до недавнего времени.
Несколько дней назад после душа заметила у сына пустую правую мошку, то есть яичко не опустилась в тёплой воде. По ощущениям сына оно находится в паху и уже " довольно давно, примерно с апреля".
Вчера были на приёме у детского уролога - андролога, оба яичка были в паху. Левое он легко спустил в мошонку, правое так и не смог, причинив достаточно сильную боль при попытке.
Диагноз - вторичный крипторхизм, гипермобильное яичко справа?
Сразу рекомендована плановая операция. Узи не назначил, сказал оно ни к чему, яичко у наружного выхода пахового канала. Оно нормального размера, подвтжное. Но самостоятельно не опустится уже НИКОГДА.
Скажите пожалуйста, если такая история приключилась совсем недавно, то есть 8 лет яичко находилось там, где положено - действительно ли оно НИКОГДА не сможет вернуться в мошонку самостоятельно?
Врач предложил ещё один вариант - попить сыну успокоительное, если он нервный ( у сына нервный тик глазками), это должно расслабить мышцу, которая спазмируется и удерживает яичко в паху. И понаблюдать несколько месяцев.
Какие наши дальнейшие действия? Сколько можно наблюдать по времени? Действительно ли не нужно узи? Есть ли шансы, что яичко само вернётся домой? Нужно ли делать анализы на гормоны и как то мониторить состояние яичка?
У сына начинает проявляться пуперат - запах пота подмышками и заметнее стали волосы на ногах.
Как нам быть с физической активностью при таком положении яичка?? ( сын занимается боксом и плаванием)
Спасибо большое за помощь.

лечение оперативное в таком возрасте

А какая может быть причина того, что яичко вдруг ушло в пах через почти 9 лет?
И насколько срочно нужна операция, можно ли подождать до осени? Как быть со спортивными секциями до операции?
Спасибо.

«вторичный крипторхизм»- диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.Может произойти в возрасте от 1 до 10 лет.Единственный эффективный метод лечения крипторхизма в таком возрасте – хирургический.

Здравствуйте! Посетили ещё одного детского уролога андролога.
Диагноз клинический : Ложный паховый крипторхизм справа, повышенный кремастерный рефлекс слева. Врач сказала, что яичко на ощупь подвижное и она могла бы его низвести, если бы мальчику не было бы больно.
Назначили УЗИ, оценить размеры6и кросоток :

Правое яичко определяется в паховом канале.
Размеры 1,65 х 0,72 х1,32 см
Объем 0,81 см3
Контуры ровные, структура однородная, эхогенность средняя, васкуляризация без особенностей. Свободная жидкость не визуализируется
Вены гроздевидного сплетения семенного канатика не расширены. Артеоиалтный кровоток адекватный. Скорость кровотока 2, 58 см/ сёк, Ri 0.61.

Левое яичко в паховом канале.
Размеры 2,12 х 1,06 х 1,48 см
Объем 1,74 см3
Контуры ровные, структура однородная, эхогенность средняя, васкуляризация без особенностей. Свободная жидкость не визуализируется
Вены гроздевидного сплетения семенного канатика не расширены. Артериальный кровоток адекватный.
Скорость кровотока 3,28 см/сёк, Ri 0,61.
Паховые лимфоузлы не увеличены.
Заключение : эхо графические признаки гипоплазии правого яичка.

Уролог направляет к эндокринологу, предлагает пролечиться гормонально.
Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ и размеры яичек.
Насколько вероятно, что гормональная терапия отпустит яичко на место и каким образом добиться развития его до нормальных размеров?
Спасибо

Сходите к эндокринологу и другому урологу с результатами

Зачем идти к другому урологу?

У меня нет опыта в этих вопросах, но возможно скорее всего понадобится операция+ лечение гормональное

Врач может получить консультацию по телемедицинской системе в институте детской эндокринологии НМИЦ эндокринология

Добрый вечер, Галина Афанасьевна, ранее вы давали мне очень ценные рекомендации по лечению ЩЗ, за что вам ещё раз огромное спасибо.
Прежде чем направить нас в хирургический стационар уролог однозначно нас направляет к эндокринологу. Наверняка там будут назначены анализы на гормоны и предложено какое-то лечение. В связи с этим хотелось бы понимать - Какие анализы необходимы мальчику в нашей ситуации ( по поводу пуберата - имеется явный запах пота из подмышек на горле намечается что-то похоже на кадык).
Если назначат лечение ХГЧ, стоит ли его попробовать? Какой может быть нежелательная побочка и есть ли шансы на успех без операции?
Спасибо

ХГЧ простимулирует выработку тестостерона.
Не знаю, что назначат из анализов - и не уверена, что хоть один будет нужен
Не уверена, что ХГЧ - идеальный выбор.Еще раз - телемедицинская консультация

Спасибо, после посещения эндокринологу постараюсь с вами связаться

Не со мной - институт детской эндокринологии НМИЦ эндокринология