Невыясненный субфебрилитет, плохое самочувствие, дереализация
 

Добрый день.

Мужчина, 29 лет, 185 см, 73 кг.
Ближе к обеденному времени (~13:00), повышается температура до 37-37,4.
Появляется чувство повышенной нервной возбудимости, мышечной, умственной. Сложно сконцентрировать внимание, спутанность мыслей, иногда небольшая дереализация.
Вместе с этим ощущение усталости, желание прилечь и отдохнуть. Нервная система как будто перевозбуждена.
Иногда ощущение напряжения в мышцах в области челюсти, висков, шеи.
Иногда ощущение пульса в районе висков, лба, тяжести в голове.

В течение дня температура может снижаться до ~36,7-36,8, прочие симптомы могут быть более или мене выражены.
В целом, состояние варьируется день ото дня, иногда лучше, иногда хуже.

В норму температура и состояние в целом приходят, обычно, только к ночи, когда пора спать.

Более остро симптомы проявляются во время приёма пищи, при работе челюсти; без приёма - смазанно.
В целом, все симптомы намного сильнее проявляются, когда не высыпаюсь. А я мучаюсь бессоницей с подросткового возраста, сложно уснуть.

Есть подозрение на какую-то проблему в височно-челюстном суставе и/или шее. А также, возможно, что-то нервно-соматическое.

Заболевание длится долго. Попытки установить причину длятся несколько лет.

По анализам:
найдены антитела к Герпесу I,II, мононуклеозу, цитомегаловирусу;
повышен АСЛ-О;
(раньше часто болел тонзиллитами, с тех пор миндалины рыхлые. Однако уже несколько лет почти никак не беспокоят, значимой инфекции в ротоглотке не высеивается).
прикладываю УЗИ сосудов шеи и МРТ головного мозга.

Напишите, какие ещё анализы помогут разобраться в ситуации, я выложу. У меня их полно, но большинство показывает норму.

Заметка, может пригодится:
начало болезни совпало с началом практики незащищённых половых актов с постоянной партнёршей. Однако, в настоящий момент, больше года не практикую.

Как установить причину болезни? В каком направлении двигаться? Какие сферы исключить из внимания, какие проверить тщательнее?

Здравствуйте! Пройдите тестирование здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 ( тесты на тревогу, депрессию, панические атаки, алекситимию) и сообщите о результатах. К психотерапевту обращались?

К психотерапевтам обращался, однако обращениями остался неудовлетворён.
Специалисты разделились на две категории: большая часть, полагающие, что моя проблема не по их специальности, и меньшая - те, кто предлагал приходить на приём почаще, внятно ничем не мотивируя (на мой взгляд, пардон, просто вытягивание денег).
Звучало много предположений о "психосоматике" и о том, как со всем этим сложно быть, но всё на уровне предположений.

Были назначены и пропиты средства:
1. мексидол+фенибут;
2. мидокалм+берокка;
3. вазобрал+антидепрессант триттико (у последнего отвратительная переносимость, с 1/6 таблетки вгоняло в какое-то подобие панической атаки, отменил после трёх дней)

От вазобрала и, как выяснилось в последнее время, других венотоников (венарус) в значительной мере усиливается ощущение дереализации.

А воз и ныне там.

Также есть прямая связь самочувствия с качеством сна.
При плохом, малопродолжительном сне все описанные симптомы проявляются намного острее.

Однако, если не поспать сутки, то самочувствие становится намного более терпимым, близком к нормальному (за исключением желания спать).
Предполагаю связь со "скоростью" работы нервной системы; утомлённая длительным бодрствованием ЦНС не выдаёт такой температуры и напряжения.

Актуально

Да ладно