Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
 

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Очень бы хотелось услышать Ваше мнение.
Девушка, 22 года, рост 164см, вес 48кг.
В начале марта обнаружили вирус гепатита В.
ПЦР - ДНК обнаружена!!!
Вирусная нагрузка - >10*8 МЕ/мл
HBsag (кач) - положит.
HBsag (подтверждающий) - положит.
anti-HB core total - положит.
anti-HB (колич.) - 0 мМЕ/мл
HBeAg - положит.
anti-HBe - отрицат.
АЛТ - 35.1
АСТ - 25.2
Билирубин - 5.61
По данным эластометрии (15 измерений) упругость ткани печени составляет: Средняя жесткость =
3,82 кПА
По данным эластографии и эластометрии упругость печени соответствует F0-1 по условной шкале
METAVIR.
Вирус гепатита D(кач.) РНК - не обнаружено.

Сходила на приём к врачу - рекомендует ПВТ из-за высокой нагрузки и высокой заразности.
Насколько необходима ПВТ в данной ситуации? Если необходима, то можно ли начинать с энтековира? Или можно понаблюдать и потом принимать решение?
Спасибо
С уважением, Ольга

Семейное положение/личная жизнь, репродуктивные планы?

Живу одна, есть молодой человек, привитый, сдавал анализы - отрицат. В ближайшие 7-10 лет беременность не планирую.

В вашей ситуации возможны 2 подхода.
1. Для женщин нормальным уровнем АЛТ считается до 25 IU/L, потому следует считать, что имеется некоторое повышение этого показателя. Т.е. имеется минимальная биохимическая активность. Некоторые авторы предлагают в этой ситуации при высокой вирусной нагрузке начинать терапию. Но вы должны понимать, что длительность лечения не прогнозируема. Минимум 3 года, а возможно и больше. Начинать можно и энтекавиром, и тенофовиром. При планировании/наступлении беременности - переход с энтекавира на тенофовир.

2. Не начинать терапию теперь, посмотреть АЛТ через 3 месяца (исключив из употребления алкоголь, есть присутствует), понять динамику, а потом принимать решение.

Спасибо большое, доктор, за Ваше мнение. Алкоголь не присутствует, пойду по 2-му варианту.