Дрожь в теле на фоне антидепрессантов
 

Здравствуйте уважаемые доктора.
Меня зовут Наталья. 40 лет. Вес 79 кг. Рост 162 см.
Впервые обратилась к психотерапевту в августе этого года с жалобами на плохой сон, дневную сонливость, подавленное настроение.
Диагноз врача :депрессия средней степени тяжести, генерализованное тревожное расстройство. Назначения :вальдоксан на ночь, флуоксетин по 1 т. Утром.
Начиная со второй неделе приёма флуоксетина началась дрожь в теле. Ощущение, как будто сводит все мышцы. Никогда раньше таких симптомов не было, антидепрессанты принимаю впервые.
Обратилась в врачу, вальдексан и флуоксетин заменены на эсциталопрам.
Принимать ещё не начала. 4 дня назад отменены эти препараты, но дрожь не проходит.
Скажите пожалуйста, это нормально и чем можно снять эти неприятные ощущения?
Буду признательна за ответ

Здравствуйте.

Скорее всего, это проявление тревоги. В первую очередь нужен антидепрессант. Бензодиазепиновый или габапентин/прегабалин. На фоне транквилизатора нужно снова заходить на антидепрессант, начинать с малых доз, медленно доходить до средних или высоких доз. Для эсциталопрама средняя доза - 15 - 20 мг, высокие дозы - 30 - 40 мг.

Транквилизатор принимать 3-5 недель. Антидепрессант принимать от года.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Обязательно нужна разговорная психотерапия. Если не получится найти очного психолога или психотерапевта - ищите специалиста онлайн.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Не подходят сиозс?
 

Здравствуйте, Сергей Иванович!
Спасибо вам большое за консультацию.
Обратилась к другому психиатру.
Методом эксперимента подобрали пароксетин, на нем нет дрожи, не сводит тело, как на флуоксетине и эсциталопраме.
Но беспокоит повышение кровяного давления, до высоких цифр, доходит до 170/110.Также было и на предыдущих сиозс. При отмене препаратов, в течение недели давление приходит в норму (130/95)
Также на пароксетине ухудшилось настроение, хочется лежать и смотреть в одну точку (сейчас доза 20 мг).
Врач из пнд считает, что нужно обследоваться на БАР,раз такой эффект на пароксетине.

Не понимаю, как дальше лечиться, что делать с давлением.Есть ли смысл получить мнение 3 доктора?

По вашей рекомендации сдала анализы

Ттг - 2.18 мЕд/л
Ферритин - 36.8 нг /мл
Гемоглобин - 165

Из заболеваний :эссенциальный тремор (не лечу)
Субклинический гипотериоз, Ттг на фоне эутирокса 75 мкг

Буду признательна за консультацию

препарат железа внутрь тардиферон через день длительно; при ессенц. треморе и повышении АД можно начать с малых доз бета-блокаторов, гемоглобин 165 у здоровых женшин не бывает, повторите оак в серт. лаборатории гемотест инвитро и рез-т полностью выложите здесь

Сертралин или флувоксамин нужно. Пароксетин женщинам нежелательно.

Если не сработает сертралин или флувоксамин, тогда можно будет пробовать нормотимики.

АД 130/95 НЕ НОРМА. Создайте тему в кардиологии, сделайте взаимные ссылки с этой темой. Надеюсь кардиологи помогут нормализовать АД.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо большое Сергей Иванович и Вадим Валерьевич!
Последую вашим рекомендациям

Вы создали тему в Кардиологии?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.