Микрогематурия, образование в МП, боль внизу живота. Дополнительные исследования?
 

Здравствуйте! Женщина 72 лет (моя мама, пишу с её согласия), рост 157 см, вес 67 кг, вредных привычек нет, физическая активность низкая. Диагнозы: ИБС, безболевая ишемия миокарда, операция РТСА со стентированием ПМЖА с покрытием устья ОА в 2015 г, ГБ 3 ст, риск 4, ХСН 1 ФК по NYHA. Стенозирующий атеросклероз БЦА. Папиллярная карцинома ЩЖ, тиреоидэктомия 2013 г. Синдром Жильбера. Тревожно-депрессивный синдром.

С 2019 года в анализах мочи периодически встречаются эритроциты в количестве 3-8 в п/зр (2019 г. - 7 и 8, 2020 г. - два раза "кровь: не обнаружено" (эритроцитов в бланке нет), 2021 г. - 3 и 3-5, 2022 - 3, январь 2023 - 0, декабрь 2023 - 8, январь 2024 - 0, февраль 2024 - 4, март 2024 - 6, апрель 2024 - 0), в остальном ОАМ без отклонений. УЗИ почек 2021 год: микролиты почек, двусторонняя каликоэктазия. Цистоскопия 2021 г. - без патологии. В 2021 г. выявлен и удалён полип эндометрия.

В начале 2023 года почувствовала боль внизу живота слева, температура до 37,2, осмотрена хирургом и гинекологом - без патологии, ОАМ и УЗИ брюшной полости в норме. УЗИ почек и мочевого пузыря в марте 2023: "УЗ-изменений не найдено".

В феврале этого года сделаны УЗИ почек и МП, анализы крови (прикладываю). В марте осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, микроскопия мазка, цитологическое исследование - всё норма. 17 апреля проведена цистоскопия урологом в поликлинике: "Объем мочевого пузыря 300 мл. Слизистая бледно-розового цвета. Устья мочеточников расположены симметрично, щелевидные. В проекции задней участок изменной слизистой, выступающий над поверхностью, с участками кровоизлияния до 0.5 см". Направлена к онкологу, тот направил на повторную цистоскопию в онкодиспансере, которая назначена на середину июня.

19 апреля резко заболела поясница, тяжесть внизу живота, умеренная боль в позе лёжа на животе. Температура нормальная. Осмотр уролога от 23 апреля: "Живот мягкий, безболезненный. Печень, почки, селезенка не пальпируются. Синдромов раздражения брюшины нет. Поколачивание по пояснице безболезненное. Диагноз ИМП? Объемное образование мочевого пузыря? Эритроцитурия. Опущение правой почки. Лечение Монурал (3г) - однократно, перед сном, развести в 1/2 ст. воды, повторить прием через 24 часа. Нимесил по 1п.*2 раза в день (4 дня)". 24 апреля сдан ОАМ - норма, эритроцитов нет (прикладываю). С 24 апреля по 1 мая ничего не беспокоило, сейчас снова жалуется на несильные тянущие боли в поясничной области и внизу живота. Температура, стул, мочеиспускание нормальные.

Я правильно понимаю, что боли могут быть и не связанными с микрогематурией и найденным образованием в мочевом пузыре? Есть ли смысл сделать ещё какие-то исследования - МРТ, УЗИ брюшной полости? А также, в связи с образованием - цистоскопию в более ранний срок и/или цитологическое исследование мочи?