Непроходящая слабость и повышенная потливость после ОРВИ
 

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Мужчина, 32 года, рост 186, вес 80кг.
Не курю, раз в две недели могу выпить пива, других пагубных привычек нет.
Из хронических заболеваний - неуточненная синусовая тахикардия, СХУ, хроническая боль в поясничном отделе(когда-нибудь доберусь и создам здесь тему для получения второго мнения).
ВИЧ, сифилис - отриц., ферритин - 71 мкг/л, сдавал 09.23


09.08 появилась несильная боль в горле(першение), уехал с палатками на побережье.
10.08 с утра боль в горле была намного сильнее, днем искупался, к вечеру появился "синдром хреновости"(боли в мышцах, головная боль, разбитость) и температура 38.3, уехал домой.

13.08 температура спала, но появилась сильная потливость, слабость, какие-то мышечные боли, повышенная сильно утомляемость, разбитость.
Так же осталась боль в горле, которая сильная по утрам после пробуждения, утихает в течении дня, но все равно имеет место быть, как в начале ОРВИ.
Потливость липкая, потею от любой нагрузки очень сильно в области головы, спины, груди, так же потею перед сном ночью, но во сне, вроде, не потею. По крайней мере просыпаюсь не мокрый утром.
Еще из странного - почему-то нехватка воздуха на левом боку, сплю теперь только на правом.


17.08 сдал ОАК, СРБ.
В ОАК все в пределах референсных значений и без изменений в динамике по сравнению с предыдущими анализами, кроме СОЕ.
Сейчас СОЕ 13 мм/ч, хоть норма до 15.0, но за последние 10 лет в 12 ОАК всегда было ~2-5 мм/ч. Сдаю всегда в Инвитро.
Такая же история с СРБ:
Сейчас значение - 4.6 мг/л, всегда было 0.5 - 1.2, кроме сдачи во время ОРВИ с температурой - повышались цифры до 12.

Состояние напрягает, ощущаю себя не выздоровевшим и больным.
Я не могу даже с девушкой нормально заниматься половой жизнью:), не говоря уже о какой-никакой физической нагрузке.

Укладывается ли это все в поствирусный астенический синдром?
Требуется ли еще какое-то дообследование и консультации?

жаль, что не читаете правила, неизвестная тахикардия может быть вследствие анемизации, если ваш гемоглобин как у большинства половозрелых должен быть 155-160, то его цифра 145 может именно у вас давать повышение чсс на плюс 10 или вместо типичных 70-80 быть 80-90, ферритин 70 не исключает жд у мужчин, замечено что оптимально долго мужчины живут когда его цифры 100-120, если 09.23 = ето сентябрь 2023, а вы пытаетесь его значения натянуть на самочувствие почти-год-спустя, то ето немного наивно, как бы вы задавались вопросом почему моя девушка сейчас беременна, когда весь прошлый год ПА был с презервативом.

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.

Ферритин я выложил, т.к. обычно его просят в любой теме, связанной с симптомокомплексом ЖДА, думал будет полезной информацией.

Гемоглобин у меня сейчас 14.3 г/дл, в динамике он 14-15 последние 10 лет.

За информацию спасибо!
После того как разберусь от чего мне приходится менять по несколько раз на день футболки - займусь вопросом гемоглобина, чтобы жить дольше.

описывал пример в другом сообшении:

пример у доноров крови без анемии, которым вводили в/в железо и оценивали повторно гемоглобин через 6-8 недель, нет данных по цифрам и полу после введения, но их 50/50 сочетание предполагает примерно одинаковый прирост, или у мужчин был в среднем 142.5 а стал 151.5, а у женшин соотв. стал 132.6, то есть у доноров крови-мужчин с дефицитом железа по ферритину менее 50 и норм. гемоглобином для сдачи крови как 130 или более, примерно у 40-45% произошел прирост гемоглобина на 10 г/л или более, что указывает пост-фактум на наличие исходной анемизации

Hemoglobin concentration—g/L 133.8 ± 14.6 => 142.7 ± 10.9 g/L (плюс 9)
Hemoglobin in males—g/L 142.5 ± 10.2
Hemoglobin in females—g/L 123.6 ± 12.1

С ночной потливостью ошибся:
Ночью подушка аж мокрая становится.

Просьба подсказать, может ли быть данное состояние после ОРВИ(уже 7-й день как нет температуры)?
Или есть смысл начать искать причины гипергидроза и ночной потливости?

ЛОР осматривал?
Над легкими врач слушал фонендоскопом?
Рентген грудной клетки или флюорография после начала заболевания?

Александр Иванович, здравствуйте.

Нет, я не был у врача, т.к. это изначально банальное ОРВИ было с температурой 38.
Работаю неофициально, больничный не нужен был...


Нужен осмотр терапевта с рентгеном легких и ЛОР?

Безусловно нужен очный врач (терапевт и ЛОР), т.к. ситуация острая. Они уже определят дообследование, если понадобится.

Добрый вечер.

Был у ЛОРа, терапевта.

Параллельно вчера сдал ОАК + СРБ и сделал рентген грудной клетки.
В ОАК все в пределах референсных значений без динамики, СОЭ - 9 мм/ч, СРБ - 3.9 мг/л.
На рентгене легких - без патологии(если необходимо, могу сфоткать снимок, но он маленький)
Заключение ЛОРа - фарингит, разрешающееся ОРВИ, возможно был ковид.
Лечение - полоскать горло фурацилином, рассасывать Стрепсилс с НПВС на ночь и в течении дня.

Заключение терапевта:
Фарингит, затухающее обострение.

Но, т.к. это ревматолог, то еще врач заинтересовался моими жалобами на боль в пояснице, афтозный рецидивирующий стоматит с детства, боли в связках, СРК(ВЗК исключены ~8 лет назад в ведущем учреждении Москвы. Колоно без отклонений(гистология тоже), кальпротектин в норме).

В итоге дообследование было разделено на два направления:
По поводу текущего состояния -
- ig M на ковид через 10-14 дней
- Прокальцитониновый тест,
- КФК,
- д-димер,
- мазок из зева и носа на флору и чув. к а\б.

По поводу анамнеза -

- АТ к лайм боррелиозу IgM, IgG
- HLA b27
- HLA b51


Назначения:
Полиоксидоний 1 таб. 2 раза в день - 10 дней
Милдронат - 500 мг в сутки, 4 недели
Курантил - 25 мг 3 рза в день на месяц
Флориоза - 1 саше(пакетик?) 1 раз в день - 10 дней

По состоянию:
Так же беспокоит повышенная потливость днем, ночью так же потею(мокрая подушка умеренно, одеяло), разбитость и боли в мышцах, боль в горле сохраняются.

Если верить статьям Александра Ивановича и поиску по форуму - абсолютно всё ф топку из назначений?

И, да, это один из лучших ревматологов в области, работает в единственном отделении ревматологии в областной клинической больнице:bn:

Да. И всё рекомендованное обследование, кроме мазка, туда же.

Синусит и пневмонию исключили и на том спасибо.
Горло лучше полоскать не фурацилином, а хлоргексидином 0,2% (внимание на %! - такой найти не просто, но можно, обычно в аптеках продают 0,025% - он не поможет).

Александр Иванович, спасибо.

Подскажите, а какая ценность мазка на 15-й день боли в горле без воспалительной реакции в крови?
Мазок делается 4-7 дней, сделать можно будет в понедельник утром.
Разве там можно получить какую-то ценную информацию диагностическую?

Я сделаю, это не проблема, просто интересно.

Просьба дать комментарий про потливость.
Это меня просто выбивает из колеи.
Это остаточное после ОРВИ?
Две недели может быть?

Добрый день.

Всё прошло, кроме потливости.
Потею сильнее обычного, никак не проходит.

Так же появилась тяжесть в животе в области желудка, боль в левом подреберье, отсутствие аппетита и быстрое насыщение.

Похудел с 79 до 75 кг за это время.

К какому врачу обратиться очно?
К терапевту опять или к гастроэнтерологу?

Как быть с потливость?

День добрый.

За это время похудел до 71 кг(рост 186), стал выглядеть как узник Освенцима.

Потливость остается, ночью стала меньше, вероятно из-за отсутствия жары.

Постоянное ощущение тяжести в желудке и совсем нет аппетита.
Строго говоря, я ем раз в день и немного, из-за этого и похудел, думаю.

Но есть нюанс:
Два месяца я страдаю из-за влюбленности и безответной любви. Сильно страдаю.

Может ли это быть основной причиной похудения или все же необходима консультация гастроэнтеролога?

необходима консультация гастроэнтеролога