рецедивирующая гандерелла
 

Добрый день ,уважаемые врачи, помогите, пожалуйста разобраться чем лечится. 36 лет, вес 52, рост 164, месячные регулярные, в данный момент пью Жанин 6 месяцев, партнер постоянный, 2 родов в срок естественным путем. Около 2 лет периодически бываю выделения с неприятным запахом беловато-зеленые, в анализах ,обычно, лейкоциты повышены и гандеррелла. Сейчас опять обострение, зуда и жжения нет, просто много выделений с неприятным запахом. Мазок, флореценоз и бактериологию прикрепляю. Последний раз лечилась клиндацином б 7 дней и лактожиналем , так же ранее была терапия разными свечами, но проблема рано или поздно возвращается, сначала в небольших количествах выделений, далее все увеличивается. Прошу совета.

Пропейте 5 дней орнидазол (дазолик, гайро) по 500 мг 2 раза в сутки (через 12 ч)
Без пробиотиков.

Партнёр пусть сдаст ПЦР на гард полуколичественно, если его беспокоят симптомы (бывают стёртые, редкие)

Исследуйте обмен железа при неуспехе лечения (плюс вит D, цинк, фолаты, вит В12)

Шейка матки без патологии?

рецидивирующий бактериальный вагиноз
 

Добрый день, мне 37 лет, 2 родов в срок, месячные с 14 лет. Год назад на мрт нашли аденомиоз( обильные месячные, боли), назначили Жанин, пропила год, отменила из-за повышения давления и мигрени. Мучает рецидивирующий бактериальный вагиноз на протяжении 2 лет, выделение зеленоватые с запахом кислым, зуд. Обычно высеивалась гандерелла. Лечилась только я, муж- нет. В декабре было сильное обострение, врач назначил метронидазол 500 мг 7 дней. ( до этого были курсы клиндамицина, всевозможных свечей и лактожиналя). Сейчас высеилось совсем другое. Подскажите, пожалуйста как лечить.

Екатерина Анатольевна, только увидела Ваш ответ, сегодня завела новую тему. В декабре пролечила метронидазолом 500 мг 7 дней, было сильное обострение. Стало лучше, но по анализам высеилось сейчас совсем другое. Есть аденомиоз( боли и менструация обильная, год пила жанин, отменила из-за мигрени и повышения давления до 149/100. Есть атрофический ауитоимунный гастрит и анемия сфероцитарная легкой степени. Пью препараты железа 10 дней в месяц и фолиевую кислоту месяц 3-4 раза в год. По анализам в12( сдавала недавно) и витамин Д( сдавала в конце 2022 года) в норме. Цинк не сдавала. На проф осмотры врач сказал, что есть эктопия шейки матки, гинеколог, который лечит меня, про это ничего не говорил. Цитологию (у мамы рак мж и яичников) сдавала в марте 2024, там с поверхности цервикального канала признаки паппиловирусной инфекции, но по пцр их не нашли, а с поверхности шейки матки без особенностей. Анализы прикладываю. Буду очень благодарна за советы

Прикладываю цитологию

А чего кольпоскопию в прошлом году не выполнили?
Делайте сейчас.
И анализ на впч обновляйте.
А так же жидкостную цитологию (странные двойные соскобы не подойдут)

Чтобы оценивать что высеялось надо знать что беспокоит. Ну, кроме некрасивого посева на бумажке…

Екатерина Анатольевна, беспокоит выделения зеленые, с кислым запахом, когда много их- начинается зуд. На протяжение около 2 лет такое. Кольпоскопию врач не назначил, сказал что по цитологии все хорошо. Уточню еще раз про жидкосную цитологию и кольпоскопию, спасибо.

Думаю, надо партнёра отправить на Андрофлор и тщательно собрать анамнез, возможно, у него стёртые проявления есть.
В противном случае, ваши попытки лечить ЖД десятидневными курсами железа в месяц не помогают и необходим ферритин под 60, гемоглобин близкий к 135. С этим хорошо справляется Феринжект в\венно или, на худой конец, Ликферр. Рассмотрите этот путь.

И цинк нужен.

Провести ещё один курс местного лечения с противорецидивной терапией.