Подозрение на инфаркт?
 

Здравствуйте.
Ж 44 рост 154 вес 70
Не курю, не пью, принимаю железо и эутирокс 100.
Вчера днём после стрессовой ситуации вдруг началась тахикардия, пульс 120, не проходила ни в положении сидя, ни лёжа, дышала медленно, что хочешь делай пульс 120 и так больше часа.
Давление было поначалу 135/85, потом стало расти до 160/100.
Вызвала скорую, отвезли в больницу, там получила ЭКГ со следующей надписью - перевод с польского, т.к. в данный момент в Польше нахожусь.
Тахикардия 106.
Ритм синусовый.
Низкое давление в предсердиях.
Плоские зубцы Т в 1AVL V4 V5 V6
Неопределенное ЭКГ
Подозрение на переднестеночный инфаркт.

Меня продержали в больнице примерно 6 часов, дали таблетку гидроксизина (Атаракс), поставили две капельницы не знаю точно с чем, написано MgSO4, сделали повторное ЭКГ.
Потом меня отпустили домой, посоветовали амбулаторно сделать холтер и УЗИ сердца.
Анализы
Тропонин 1 ультра менее 1.6 pg/ml (0 -15.6).
Креатинин 0.88 (0.57 - 1.11).
СРБ 4.95 (0 -5)
Мочевина 24.4 mg/dL (14.9 - 40)
Калий 4,20 mmol/L (3.5 - 5.5)
Натрий 139.6 mmol/L (135 - 145)

Уже после выписки я прочитала, что написано на ЭКГ и испугалась, дома мне стало ещё хуже, вернулись обратно в больницу, врач сказал что автомат на ЭКГ пишет, никакого инфаркта нет, в госпитализации отказал.
Прошу второго мнения, что на ЭКГ?

Экг
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Основное в постановке диагноза инфаркт миокарда - это биохимическое подтверждение повреждения мышцы сердца (ферменты, тропонины). У Вас нет инфаркта.

Спасибо, успокоили. Я со вчерашнего дня очень нервничаю по этому поводу.
А что на ЭКГ? Что такое плоские зубцы Т, это что-то означает? Чувствую себя не очень, есть покалывающая небольшая боль слева, ближе к левой подмышке, ощущение нехватки воздуха при ходьбе.

На ЭКГ тахикардия.
Нарушения коронарного кровотока на ЭКГ проявляются:
- ишемия (обратимое проявление) в виде колебаний зубца Т. Бывает и инфаркт (т.н. мелкоочаговый) так проявляется, а бывает так происходит при тахикардии, при нагрузке или просто при повышенной массе тела.
- повреждение (почти необратимо) - подъем сегмента ST.
- некроз (никак необратимо) - глубокий зубец Q.

Это все снова пугает.
Т.е. я правильно понимаю, что кардиограмма плохая и только низкий тропонин говорит против инфаркта?
И что со всем этим делать?
На данный момент я уже была у семейного врача, мне пересняли ЭКГ (позже выложу), заверили что все в порядке, никакого инфаркта нет, дали направление к кардиологу, это месяц ожидания, кардиолог должен назначить УЗИ сердца и холтер, снова надо ждать.
Безопасно ли для меня два месяца ожидания, или стоит обследоваться прямо сейчас? Что наиболее информативно, УЗИ сердца?

Свежая ЭКГ сделана сегодня утром
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Я Вам теорию написал в ответ на "что это означает".

На ЭКГ ничего плохого нет.

УЗИ и Холтер можно делать планово, с тахикардией нужно разбираться.
Гемоглобин, ферритин?
ТТГ на данной дозе Л-тироксина?
Что сейчас по-женски (климакс или нет, если нет, то через сколько по сколько и сколько обильных дней)?
ЛПНП холестерин?

ТТГ сегодня сделала 2.794
Гемоглобин 135
Ферритин делала летом 2024 был 46, возможно сейчас ниже, мне надо постоянно его поддерживать дозировкой железа не меньше 50 мг в день, иначе падает и учащаются мигрени.
Холестерин ЛПНП 80 мг/дц (ноябрь 2024)

Климакса нет, у моих родственниц обычно в 51-55 прекращается. Месячные через 24-35 дней, примерно по 3-4 дня идут из них 1-2 дня обильно.
Может ли быть тахикардия от проблем с желудком? Один раз была долгая тахикардия 120, когда съела натощак домашнюю выпечку.
Ещё думаю про феохромоцитому, врачи от этого предположения отмахиваются "начиталась в интернете", но разве давление 160/100 на приступе это нормально?

у вас избыточный вес, на его фоне железо из еды плохо усваивается и ведет к дефициту железа, дефицит железа при приеме тироксина может давать разную отриц. симптоматику со стороны сердца и др. органов; ваш целевой ферритин = более 70, ферритин 46 на фоне СРБ 5 на самом деле ~30, до менопаузы прием железа ежедневно или через день или периодическое его в/в введение

Не нормально

Вот и я думаю, что ненормально, но мне все врачи доказывают, что у меня паника и я гипервентилирую. Как назло при семейном враче давление всегда нормальное 120-130/80.
Кардиолог прописал при следующем таком приступе бисопролол 2.5 мг, можно ли?
Хочу обследоваться на феохромоцитому. Какие анализы надо сдать для этого?

Если первична паника, то давление будет вторично к ней, т.е. повышаться в результате и из-за.

Добрый день.
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ сердца.

Аорта 28 мм (21-38)
Левое предсердие 30 мм (23-40)
Левый желудочек диастола 42 мм (37-56)
Межжeлудочковая перегородка 8 мм (7-12)
Задняя стенка 8 мм (9-11)
Правое предсердие 23 мм (18-28)
Фракция выброса 65%
Митральный клапан E/A 1.12 DT 162 ms
Аортальный клапан V max 1.17 m/s
Лёгочный клапан act 126 ms
Трехстворчатый клапан норма
Сократимость норма
Описание - левый желудочек не увеличен, без нарушений сократимости,
с нормальной систолической и диастолической функцией.
Следы трикуспидальной митральной регургитации, незначительно.
Низкая вероятность легочной гипертензии.

Ничего плохого нет.