Тяжёлый климакс? Месяцами не сплю
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Только исполнилось 45 л.
Вес 55
Рост 173
Месячные с 13 лет. Цикл был 28. Потом уменьшился. Беременностей, родов нет. Половой жизни не было.
Последние 2 года были сбои в цикле. Он уменьшился, появлялись пропуски. В 24 году месячные были с января по май, пропуск и потом в сентябре 2 дня очень скудно. И всё.
Головные боли были всю жизнь. Но стали упорные, сутками, в т ч по выходным.

Ужасно себя чувствую. Выживаю. По шкале Грина 42 и больше.
- С первых чисел января совсем не сплю: плохо засыпаю, могу не заснуть вообще.
Если удается уснуть в 12 ночи, в 1 уже просыпаюсь. Потом опять не надолго, скорее лежу с закрытыми глазами, не сплю.
- Пульс в покое ночной- до 140 (мой стабильный пульс для сна в норме должен быть 40-45, организм тренированный).
Стала на ночь пить вальярку+пустырник+глицин+мелотонин - пульс стал до 94 подниматься. При нем я тоже не сплю. Каждые 30-45 минут ночью пульс поднимается до 75-80, что для меня тоже очень много. И подбрасывает.
- Приливы также каждый 45 минут ночью и днем. Но ночью больше. Это очень сильно беспокоит.
Когда надо вставать на работу- я уже вся разбита с тяжелой больной головой
- жажда, больше ночью. Соответственно много ночной мочи.
- днём также часто чувство голода и жажды.
- Появились вспышки АД до 146 по несколько дней (рабочее 100/60, 110/70) -трясет каждую клетку, лихорадит.
- Перебои в работе сердца, трепыхания, шум, аритмии.
- Упорные тяжелые головные боли, не купирующиеся ибупрофеном, пенталгинои и пр.
- Сильный озноб, лихорадка, напряжена каждая клетка.
Это самое тяжёлое.

- появились боли типа дискомфорт, распирание в молочных железах
- Боли в крупных мышцах ног, суставах ног и рук.
- В голове постоянно туман, тяжесть, боли (от умеренных до сильных).
- приступы головокружения и тошноты
- Боли и сухость в глазах, выпадение и сухость волос.
- Неспособность воспринимать новый материал, когнитивные возможности снижены.
- Работоспособность как умственная, так и физическая на минимумах. При физ нагрузках вниз головой боли и приливы усиливаются.
- Настроение депрессия. Я выживаю.
- Рассасывание костной ткани в челюстях (усилился парадонтоз, наследственный) - (у мамы после менопаузы в 50 лет- развился постменопаузальный остеопороз).
- Полное отсутствие сил для жизни, для работы, тренировок, слабость

Анализы от 18.01.25

Гормоны
ФСГ 122
ЛГ 47

Липиды:
ТГ 0.77
ЛПНП 4.1
ЛПВП 1.89

УЗИ органов малого таза приложено: эндометрий тонкий, яичники не работают.

Какие ещё анализы/обследования нужны?
Инсулин/глюкоза(жажда), ТТГ, гемоглобин?

Очень нужна помощь

УЗИ ОМТ

Если после 3-х месяцев ЗГТ эти явления ослабеют или исчезнут, мы получим ответ.
ТТГ можно сдать хоть завтра, а послезавтра - кровь или мочу на метанефрины/ нлрметанефрины

нужны и оак на автоанализаторе, и железо/ожсс и ферритин; у вас дефицит массы тела, если вы специально не поститесь/диетничаете, то дефицит массы тела ассоциируется с худшей выживаемостью и ухудш. качеством жизни, так у примерно половины женщин с недовесом анемия и примерно у 3/4 дефицит железа без анемии, симптомы жд по ссылке https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

Сегодня начать эстрожель 2 клика (1,5 мг эстрадиола) и 100 мг утрожестана.
Завтра с ТТГ сдать ОАК, ферритин, вит Д.
Вес дефицитный потому что

Не видела ответа Вадима Валерьевича

Большое спасибо докторам, что ответили!

Забыла написать, что:
Хронический заболеваний не имею.

Принимаю:
Витамин Д (аквадетрим) по 2/4 (зимой) капли постоянно
Кальцемин Адванс 500 мг 1т вечером – чередую 2 мес пью/2 не пью

По глазам (если это имеет значение?):
Гл дно – вены расширены, артерии сужены (плохое кровоснабжение)
Миопия средней степени (-5,5), ангиопатия сетчатки (артериоспазм и легкая венозная дисфункция)

По пунктам:
>Если после 3-х месяцев ЗГТ эти явления ослабеют или исчезнут, мы получим ответ. ТТГ можно сдать хоть завтра, а послезавтра - кровь или мочу на метанефрины/ нлрметанефрины


Галина Афанасьевна, метанефрины какие сдавать – общие или свободые? Что лучше кровь или мочу? Надо ли этот анализ, если давление не каждый день?

Dr.Vad Dr.Vad
> нужны и оак на автоанализаторе, и железо/ожсс и ферритин; у вас дефицит массы тела, если вы специально не поститесь/диетничаете

Вес стабилен всю жизнь. Эктоморф. В 16 лет – 51 кг, в 35 – 53 кг. Сейчас добавила 2 кг – 55-56. Стараюсь есть больше белка.
Стараюсь не есть жирного и жаренного, чтобы не повышать и без того высокий холестерин. Шоколадки, печеньки ограничиваю, но ем. Углеводы (крупы) ем.

Ninti
>Сегодня начать эстрожель 2 клика (1,5 мг эстрадиола) и 100 мг утрожестана.

Каждый день по такой схеме: одновременно эстрожель и утрожестан?


Надо ли сдать инсулин еще?
Надо ли уже пить статины? (наследственно повышенный уровень холестерина всегда был. В 2023 г ОХ= 6,3)
Надо ли сдать вит Д, если пью 2-4 капли постоянно?

Не надо!!!! Сдавать инсулин!!!
Метанефрины и норметанефрины хоть какие, незааистмо от наличия/отсутстатя повышения АД, это не сиюаееундный плкпзатель
Человек - не кастрюля, все сразу не всунешь. Начните с основной проблемы

витамин Д рекомендуют принимать в определенной дозе а не каплях/таблетках/капсулах, профилактическая доза дефицита Д 1000-2000 ЕД в день, женшины с дефицитом массы тела в группе риска по жд/а, неплохо бы пройти по ссылке выше и выписать оттуда симптомы, что у вас имеются

Каждый день по такой схеме ?
Витамин Д пью по 1000 МЕ летом и 2000 зимой (аквадетрим)

Из городской пол-ки анализы.
ОАК не знаю на автоанализаторе или нет, но в Б/х точно ошибка. Т.к. я две недели назад сдавала в KDL ЛПНП -4,1 . А здесь нарисовали 1,7 при ОХ 7,3.

Екатерина Анатольевна, я не поняла насчет схемы лечения. Можно чуть подробнее, пожалуйста.

Каждый день оба препарата?
Или по схеме чередования 1-14 дц.эстрожель, потом 15-28 дц. - только утрожестан?

Утрожестан- интравагинально?

Имеет смысл "перепроверить" ан. крови на креатинин (при этом за сутки исключить обильный приём мясных блюд, интенсивной физической нагрузки и "аскорбинки") + цистатин С в лабораториях ИНВИТРО или ГЕМОТЕСТ, HELIX и т.п.

Препараты писала для понимания, что да как.
Под присмотром врача Вам назначается непрерывная МГТ. Схема выше.

Легче должно стать уже буквально через неделю эстрадиола