Очень высокий пролактин
 

Доброго времени суток.
В 2018 году случайно вообще, из-за панических атак, не зная что со мной уже делать, направили на МРТ головного мозга с чего и до сих пор тянется эта вся эпопея. Там обнаружили подозрение на микроаденому гипофиза, сделала МРТ с контрастом, заключение тоже. Сдала все анализы, от ОАК, биохимии до тех, что выделяются гипофизом, все было в норме кроме СТГ (взяли мне его неверно, без интервалов, он был повышен), напугали меня , как-то быстро выписали направление в Бурденко где взявши в том же 2018 году ИФР-1 показало норму, покрутили у виска отправили домой, периодически сказали наблюдай.
В 2019 году я делаю МРТ с контрастом, где вообще ничего не видят. Так я прожила спокойно до 2023 года. Начали планировать ребенка , точнее планировали уже год, и не получилось. Сдаю анализы гормоны в 2023 , повышен пролактин 1400 с копейками, активный. Иду на МРТ гипофиза, опять что-то непонятное , не то чтобы там есть аденома говорят мне, сказали такой у тебя гипофиз, на аденому не тянет там ничего. Окей. Через месяц сдаю 730 где-то , опять активный. По мимо этого низкий амг, мало фолликулов, мужской фактор еще плюсом сильный. Год пью достинекс, мониторя пролактин каждый месяц. Начали с дозы пол таблетки 2 раза в неделю. Упал за месяц до плинтуса, и так год держали уменьшая дозу. В конце уже меня держала доза 1/4 раз в две недели. И после года врач отменила и я ушла на эко.
Июнь инсеминация на стимуляции летрозолом- ничего
Июль инсеминация без стимуляции -ничего.
Первое эко в сентябре 2024 года, длинный протокол (декапептил 0,1 с 21 дц до пункции, с месячных плюс хумог- пролет без имплантации , раскачали яичники теперь много фолликулов , АМГ чудом с 0,63 стал хороший , в сумме уже 10-12 фолликулов каждый цикл.
Перед вторым эко, попытались опять с летрозолом сами под контролем репродуктолога - ничего.
Второе эко декабрь 2024, короткий протокол с 1 дц декапептил 0,1 + с 3 дц пурегон, не получилось опять без имплантации в свежем протоколе. В заморозке остался 1 эмбрион.
В этом месяце на 1 день цикла пошла пересдать гормоны , перед криопротоколом, пролактин 4000 единиц , активный…… год без достинекса. К слову прошел один цикл после второго эко, и цикл был 43 дня , овуляция была на 22 день цикла , обычно циклы короткие по 24-25 дней. Но я сильно не парилась так как цикл после свежего эко, и в итоге за 4 месяца я сделала 2 эко , конечно организму тяжело, после первого эко я тоже пару циклов востанавливалась, первые месячные были нормальные, вторые вообще мазня, третьи пошли хорошие и сразу второй протокол.
Врач сейчас назначил 1 таблетку достинекса в понедельник и одну в четверг, дальше мониторим (назначил репродуктолог), будет крио протокол на блокаде декапептил депо, плюс гель эстрогеновый или прогинова , потом утрожестан и подсадка. Еще этот месяц я была в командировках , с недосыпом , вообще все смешалось.

•Анализы текстом:
Анализы на гормоны 2018 год , как только находка обнаружилась (20 лет):
•фсг 1,53 (референс до 9,90)
•лг 1.37 (референс разный , но в норме)
•стг злощастный 10.4 при норме 0-5 нг/мл
•кортизол 285 н/моль
•пролактин 386 (тогда кстати был нормальный)
•актг 15 по/мл норма
•ИРФ-1 -202 нг/мл (референс 120-424)
•кортизол после 1 мг дексаметазона 14 н/моль проба положительная, исключен гиперкоотицизм
•еще куча гормонов которые нормальные по надпочечникам.

Анализы 2023 год: (оак, оам, биохимия, свертываемость, мазки , инфекции писать не буду из года в год идеально и отрицательно)
Гормоны:
28.01.23:
•пролактин 1415 мкМе/мл (мономерный 1121.80) норма до 496 по референсам
•амг 0,63, фсг 12, гспг 131.3 , референс до 128, тестостерон 1.250 нмоль/л, дэа-so4 318, лг 6.17.
23.02.23:
•пролактин 792 мЕд/л , активный 587.
Начинаю принимать достинекс по схеме врача гинеколога.
Пью год с корректировкой дозы каждый месяц на уменьшение, в первый и второй месяц упал до 20 единиц , потом держался в пределах от 100 до 300 на четвертушке, под конец вообще на четвертушке раз в дне недели.
В марте 2024 года заканчиваю пить достинекс иду на эко.

Анализы 2024:
09.05.2024
•эстрадиол 74.53 пг/мл, фсг 6.79, лг 5.02, тестостерон свободный 1,63.
04.08.25
•т4 свободный 17.46 пмоль/л норма
•антитпо 9.26 мемл норма
•ттг 0,764 мкме/ мл норма


Анализы 2025:
13.02.25:
•пролактин 4056 мкме/мл (мономерный 3254) 🥲
•лг 8,71, эстрадиол 48.52, фсг 6.9 все по норме тут.


Скажите пожалуйста , что мне вообще с этим всем делать, можно ли мне блокаду на декапептиле (я хорошо переношу , эко два раза на этих уколах было). Анализы все супер, щитовидка супер, я с мая месяца пока готовилась уже столько крови сдала , сколько в жизни не сдавала и потом делала эко ну прям здорова , яичники проснулись. Я просто не понимаю , как за всем этим наблюдать , у кого что и как.
Я начинаю себя накручивать, что у меня мало ли вообще акромегалия, а не пролактинома , но если бы была соматропинома , анализ ифр это бы показал еще в далеком 2018 году , когда и нашли что-то непонятно похожее на аденому? Уже начиталась про акромегалии, я и так человек стресс , тревожный , репродуктолог отправляет меня еще поработать с психотерапевтом , потому что видит что я живу только плохими мыслями и болячками которых нет.
От чего такой пролактин , от двух эко может быть? Выделений из груди нет и никогда не было, в груди мастопатия , маммолог все проверял перед эко , у него вопросов нет ко мне, как и вообще у всех врачей в целом.

Мне сейчас 26 лет, вес 46-48, рост 164.
Все свои МРТ я прикрепила с 2018 года. Спасибо!

П.С. Записалась на МРТ гипофиза на следующую неделю на очередное.

1) можно ли делать крио протокол подсадки эмбриона на блокаде декапептил депо? После прогинова и утрожестан.
2)нужно ли ждать какое-то время , достинекс пить начала 1/2 таблетки 2 раза в неделю, в прошлый раз пролактин за месяц от такой дозы ушел почти в ноль.

Прошу прощения, но у Вас достаточно бестолковый набор ненужных анализов и исследований.
( например, СТГ - из- за чрезвычайно высоких колебаний уровня этого гормона даже у гигантов и карликов он сам по себе не является главным диагностическим гормоном)
Давайте вычленим главное : по поводу панических атак нет смысла исследоватььуровень пролактина.
Какие препараты Вам назначают по поводу психоэмоциональных проблем и панических атак?
В 2018 году Вам должны были сказать, что если все 8 млрд жителей Земли повести на МРТ , то микроаденома гипофиза будет найдена минимум у полутора миллиардов , ну и еще у одного миллиарда будет киста кармана Ратке или пустое седло.
Так что мало было покрутить у виска..

В 2023 году выясняется, что Вы в бесплодном браке, есть мужской фактор, низкий овариальный резерв и ничтожное увеличение пролактина - а какой ФСГ?

Анализы 2025:
13.02.25:
•пролактин 4056 мкме/мл (мономерный 3254) 🥲
•лг 8,71, эстрадиол 48.52, фсг 6.9 все по норме тут.

в том году был 1500, год пила достинекс , на фоне его сделала МРТ , заключение к было: неоднородная структура аленогипофиза , расширение нейрогипофиза, и так все 5 МРТ с 2018 года. Последние делала в 2023 году когда пролактин был 1500.
Фолликулов 10 штук

В феврале 2024 перестала принимать достинекс занималась с репродуктологом , инсеминации и вот два эко….

Пролактин взят 13 февраля, когда была инсеминация? стимуляция? и какие препараты Вы получаете?
Была ли овуляция на достинексе?
Зачем нужны бесконечные МРТ?

В марте 2024 года я перестала принимать достинекс
В июне 2024 инсеминация на летрозоле
В сентябре 2024 года эко длинный протокол (декапептил 0,1+хумог150)
В конце декабря 2024 года короткий протокол декапептил 01+пурегон 300 ежедневно, после утрожестан.
В январе 2025 подсадка сразу же в свежем протоколе - пролет. Пошли месячные, цикл случился 34 дня , я месяц работала без выходных , ездила в командировку и спала по три-четыре часа. Пошли месячные с задержкой , точнее на 22 день цикла просто была овуляция поздняя. Вот пришли месячные 13 февраля и в этот же день я пошла сдать гормоны в том числе пролактин , не готовилась как обычно, просто встала с утра и через 15 минут кровь была уже сдана. Пришел этот пролактин , а у меня крио протокол на носу

У меня и без достинекса есть овуляция на высоком пролактине подверженная узи , галактореи нету, это вообще моя вторая задержка за всю жизнь , при том что в эти задержки овуляция тоже есть

Честно говоря, работа без выходных и нарушение ритма сна - не самое благоприятное для исследования пролактина, разве что в рамках научной работы по влиянию стресса и нарушений сна на уровень пролактина.
Вы не получаете нейролептики? Нет БАДов?
Прошу прощения - марихуана? Пирсинги на грудной клетке?
И, кстати, бесконечные МРТ с контрастами- надежный способ накопить контраст в глимфатическом пространстве и почках- зачем это развлечение?
В принципе небольшое увеличение пролактина не мешает особо криопротоколу, но можно дать маленькие дозы бромкриптина ( ну хоть по полтаблетки x 2 Раза в день)

Наркотики не употребляю, могу выпить вина грамм 300, курю айкос, не любитель бадов , я за докмед, употребляю только то, что скажет мой репродуктолог, он же мне сказал пить достинекс , понижаем пролактин и идем в крио протокол , тут вопрос , естественно я сделаю МРТ для успокоения себя, пью все как сказал доктор , на достинексе быстро у меня снижается пролактин , прям отлично и держит потом на минимальной дозе.
Можно ли мне крио протокол на блокаде гипофиза декапептил депо 3,75? Доктор хочет так сделать , чтобы мой цикл ему не мешал уже никак

Пролактин может увеличиваться так до 4000 тысяч , при сильнейшей тревожности в голове и при сильном рабочем графике и после эко сразу же плюс минус ?
Просто в том году был 1400 , потом я сдала как положенно он в два раза упал без ничего, и хорошо сбивается достинексом , просто мой эндокринолог сказал такого не бывает, что пролактин только от опухоли в гипофизе , у нас город маленький , я им уже не особо всегда доверяю и все сама перепроверяю, буквально сказала может мне опять пересдать ифр, кортизол, актг, мне сказали ну если хотите пересдайте…. Так же мне сказали в 2018 году что у меня акромегалия, при том что я выгляжу на 15 лет, клиники нет, я не увеличиваюсь в прямом и переносном смысле

иногда, атипичная целиакия может приявляться гиперпролактинемией и проблемным зачатием, симптомы со стороны жкт не обязательны; нет данных о взрослых, но у подростков с целиакией пролактин был в 4 раза выше, чем у здоровых:

The SPL in group 1 (mean 48.3 ± 17.4; range 20–90 ng/ml) was significantly higher compared with the controls (mean 9.3 ± 4.5; range 2.4–20 ng/ml; p < 0.001).

то есть при норме до 500 при целиакии могут быть цифры 2000-2500

Не знаю на сколько это связанно , но прооперирована по жкт, думали что у меня аппендицит, вскрыли не он, был тифлит и еще что-то , это было в детстве. Не знали что со мной делать. Была какая-то клиника с жкт, уже не вспомнить.
С анемией проблем нет, снижен вес всю жизнь , больше 47-48 кг при росте 165 я не вешу, бледная , кожа сухая шелушитьюся, с жкт по жизни проблемы , то диарея то запор, проверяли кишечник ничего кроме срк поставить не могли. С детства гиперактивная , сейчас сильно тревожная и быстрая.
Остеопороз у нас семейное плюс у меня положительный аллель на Hla-b27- на болезнь бехтерева, не знаю взаимосвязанно это все или нет.
У мамы тоже был высокий пролактин судя по ее рассказам, она пила достинекс вне беременностей , но как правило ей это не мешало забеременеть , она не обращала на это внимания.

Буду откровенна - даже не знаю, что проще - промолчать или пытаться Вам ответить.
Попробую последнее - Ваша покорная слуга работает с больными с гиперпролактинемией с 1975 года..
Объясните мне, ради всех святых, почему надо не говорить о деле, а разубеждать и исправлять искаженные представления ?
Вот сейчас несколько линий - мама, врач и тдИтак, по очереди - да, есть семейные формы мягкой гиперпролактинемии- но не факт, что мама представляла Вам анализы и у мамы не было макропролактинемии.
Доктор - нет, не только аденомы гипофиза создают повышение пролактина.
И, наконец, логика- несмотря на страсти с пролактином овуляцию получали.
Если пролактин надо убрать именно перед переносом - проще короткий бромкриптин.
Общее впечатлением Вашей истории- запутанность, запуганность. И ненужные усложнения ситуации.
Не надо непрерывно МРТировать в поисках несуществующей и уж бесспорно не растущей аденомы.
Не так они растут и не так эти истории выглядят.
Сейчас надо идти по синдрому - нужна беременность? Хватит искать аденому, которой нет или которая не имеет значения, получаем всеми силами беременность и не мониторим пролактин в бессонницу и при стрессе.
Как только наступит беременность, пролактин повысится

Поняла , спасибо 🙏

Добрый день!
После двух недель приема достинекса по 1 таблетки в неделю , разделенной на два приема , пролактин с 4000 тысяч единиц упал до 35 единиц при референсах до 500, то есть ниже нормы , это нормально?

Что значит 1 таблетка в неделю, разделенная на два приема?

Пол таблетки в понедельник , пол таблетки в четверг