Повышено железо у подростка
 

Добрый день, уважаемые доктора.
Прошу совета по поводу подростка.
Мальчик, почти 15 лет, рост 178, вес 95 кг. Не выглядит полным, широкоплечий. Спортом не занимается.
Из добавок принимает Вит.Д 2000-3000, омегу 1000. Железо не принимает.
Недавно сдавали анализы и выявили повышенное железо: 27, при верхней границе 20.
Так же немного повышен показатель АЛТ.
Ниже прилагаю полный список анализов.
УЗИ в норме.
Уже записались к педиатру, но надо ждать неделю.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли консультации педиатра, или нужно ещё к какому-то специалисту обратиться?
Нужна ли ребенку диета по поводу уменьшения количества железа? Пол лишний вес итак понимаю...
Заранее спасибо за ответ!

Искала диету, нашла информацию о том, что в семенах подсолнечника очень много железа. А сын практически в каждый день ест по пачке семечек (100-200 гр в день). Могло ли частое употребление этого продукта так повысить уровень железа?

индекс массы тела у ребенка 30, что ожирение даже у взрослых, так что жировой гепатоз и пре-диабет вы ему изб. кормлением углеводами заработали, если до своих 18 он не потеряет минимум 10 кг

Спасибо большое за ответ.
Почитала по ссылке, получается, не стоит обращать внимание на этот анализ, он скорее всего не информативен, я правильно понимаю?
Что касается лишнего веса... Очень тяжело говорить с подростком. Ест действительно много углеводов, пьет напитки с сахаром. Надеюсь, на очном приеме, педиатр скажет ему обо всех рисках, если он родителям не верит.

видите ли, педиатр здесь непричем, если у ребенка есть свободный доступ к данным продуктам, ето как уповать на нарколога, что он расскажет алкашу, как вредно злоупотреблять, когда у него дома открытый безлимитный алко-бар, правильное низко-углеводное питание поможет ребенку не переедать, но для етого нужно начать что-то делать; представьте что у ребенка сахарная наркомания/зависимость и что вы как мама можете сделать, чтобы помочь ребенку в данной ситуации?

Поверьте, он ест все эти углеводы не дома.
Даём ему деньги на обеды, а он покупает сладости...
Беседы проводим, толку мало...
Не давали деньги какое-то время, чтобы не было возможности тратить на вредную еду. Как только снова стали давать - опять ест.
Утром и вечером питается правильно, стараюсь соблюдать баланс КБЖУ - есть и белок, и жиры, и углеводы. Но днём он ест, что хочет сам.
Надеялась, что педиатр своим авторитетом сможет повлиять на его выбор.

здесь указывается, что у детей с изб. весом или ожирением низкоугл. диета снижает вес на 3-5 кг в среднем:

192 participants were included in this meta-analysis. Weight (mean difference -2.81; 95% CI -5.38 to -0.25), Body Mass Index (BMI) (-1.13; 95% CI -2.14 to -0.11) and Triglyceride (TG) (-0.36; 95% CI -0.46 to -0.27) of the LCD were significantly lower than that of the LFD.//Low-Carbohydrate Diet is More Helpful for Weight Loss Than Low-Fat Diet in Adolescents with Overweight and Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis

Будем работать над снижением веса обязательно.
Просит записать его в тренажерный зал, ищу хорошего тренера.

иногда дефицит железа и цинка в голове порождает пишевую зависимость как вариант пики (пика - неудержимая страсть поедать непишевые предметы или суб-продукты - соль, сухие макароны, зерна кофе и тп)

вот пример из публикации прошлого века: чрезмерное поедание семечек подчеркнуто

Pica was present in 23 patients (5.3%) = 8 nourishing (namely, coffee grains, almonds, chocolate, ice, lettuce, carrots, sunflower seeds and bread) and 2 non-nourishing (clay and paper) substances were involved.
---
Sangre (Barc). 1998 Feb;43(1):31-4.
[Iron deficiency and pica]

Хмм, цинк даю детям профилактическим курсом осенью, месяц, вроде не должно быть дефицита. Анализ на цинк не сдавали. Простудными заболеваниями не болеют, к счастью. Я считала, что это благодаря и цинку в том числе.
Ферритин и гемоглобин, как я вижу их анализов, выглядят нормой... Подскажите, пожалуйста, из анализов виден дефицит железа?

Лед, кстати, тоже ест. Замораживают воду в формочках и грызут.

да, дефицита железа нет или замаскирован - у людей с изб. весом и начин. стеатозом ферритин может выходить из печеночных клеток и повышать его значения в пределах 80-300

In obese adolescents, elevated ferritin levels are more likely associated with inflammation and liver fat accumulation than with actual iron storage or iron deficiency.

на примере взрослых доноров из сша - по росту и весу ваш ребенок идентичен взрослому мужчине = у каждого 10 с жд можно обнаружить провычку грызть лёд, если порасспрашивать, без явного жд у каждого 25-го, но это не значит, что у них нет замаскированного жд:

Pagophagia (ice pica) was reported in 11% of donors with iron depletion/deficiency, compared with 4% of iron-replete donors (p<0.0001)

по поводу дефицита цинка - цинк как и железо усваиваются через похожие транспорт. системы переносчиков и если при ожирении железо внутрь плохо усваивается, то и цинк тоже, коррекция жд составляет 3-4 мес, при плохом усвоении - до полугода, 1 мес. приема цинка (какой? какая доза?) в год никак не предупредит дефицит цинка, если есть нарушение усвоения

Этому ребенку давала по 10-15 мг цинка (пиколинат, от Тhorn, Iherb) около месяца, может чуть больше месяца.
Получается, стоит сдать анализ на цинк и если есть дефицит, то давать 3-4 месяца непрерывно?
У него смотрю и Б9 и Б12 не очень высокие, не доходят даже до середины референса. Группу Б тоже стоит давать?