Синдром Титце, бурсит гусиной лапки
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 52 кг, 170 см, 41 год, не курю.
В течение 3-4 месяцев жалобы на боль и хруст в грудной клетке (особенно ночью), а также болезненность в правом коленном суставе (не сам сустав, а сухожилие).

Осмотр хирурга 23 января 2025: диагноз Синдром хрящевых реберных соединений (Титце). Выполнен рентген (на рентгенограмме грудины видимых костно-травматических и костно-деструктивных изменений не определяется. Толщина диплоического слоя равномерная). Назначение: целебрекс 14 дней+омез.
После данного лечения боль ушла (и в груди, и в колене). В колене иногда проявлялась тянущая боль.

08.03.25 в ночь резкая боль в груди. Осмотр хирурга-ортопеда: боль при пальпации в области реберных концов 4-6 ребер справа и слева, резкая болезненность в триггерных точках гусиной лапки правого коленного сустава.
Сдана кровь:
мочевая кислота - 243,3
асло - 145,8
ревматоидный фактор - менее 10
с-реактиынй белок - 0,01
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду - менее 0,5
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2,
полуколичественное определение
Тип свечения и титр АНФ на HEp-2
Не обнаружено
Отрицательный (ICAP AC-0

Пропила по назначению 10 дней ксефокам+омез (боль уменьшается).
УЗИ правого колена: уз признаки артроза правого коленного сустава, синовиита, энтезита собственной связки надколенника.

С результатами повторный осмотр: диагноз правосторонний гонартроз 1-2 ст, артрозо-артрит правого коленногь сустава, бурсит гусиной лапки правого коленного сустава, реберный хондрит (синдром Титце), болевой синдром.
Назначения: внутрисуставное и периартикулярное введение дипроспан, внутрисуставное введение хронотрон и потом гиалуроновой кислоты (флексотрон кросс 2%) (на словах сказано, что мази неэффективны).

Небольшая боль непостоянная (ближе к дискомфорту, периодами) сохраняется.

Скажите пожалуйста:
1) есть ли еще варианты лечения обоих болевых синдромов в груди и колене без внутрисуставного введения?
2) насколько необходимо внутрисуставное введение в моем случае и верно ли оно назначено?

Спасибо!