Гипотиреоз при беременности 25 недель
 

Добрый вечер!

Заранее прошу прощения за возможно лишнюю информацию: я стараюсь следовать Вашему совету писать все и подробно, но, боюсь, могу переусердствовать.

Мне 33 года, рост 173 см, первая беременность 25-26 недель, вес сейчас 61 кг (55 кг до беременности, больше 3 кг набрала за последний месяц).

Зимой 2000-2001 года поставили диагноз АИТ: точных данных уже нет, но ТТГ был немного выше нормы, Т4 - на нижней границе нормы, АТТГ 1200 при норме до 100. Сухая кожа, боли в ЩЖ. ЩЖ была структурно изменена (пониженная эхогенность, единичные узлы) и немного увеличена. Принимала L-тироксин по 25 мкг в течение 4 месяцев (зимой), ТТГ нормализовался, ЩЖ уменьшилась. АТТГ больше не обнаруживали, лечение не возобновляли.

Последний контроль гормонов 25.03.2007г.:
Т3 (св.) 3.58 pmol/L при норме 4.0-8.3
Т4 (св.) 14.4 pmol/L при норме 10.3-24.5
ТТГ 2.35 mIU/L при норме 0.4-4.0

По УЗИ 12.04.2007г. эхогенность сохранена, структура однородная, УЗ признаки структурных изменений не выявлены.

Назначений не было.

С начала беременности (с декабря 2007г.) по собственной инициативе сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, т.к. направления мне не давали. К сожалению, я считала, что проблема с АИТ давно решена, поэтому не знала, что нужно проверять ТТГ и свободный Т4 (не обращала внимания на аббревиатуру), и все, что сейчас имеется, выглядит следующим образом:

09.12.2007 (3-4 недели): ТТ4 73.6 nM/L, ТТ3 1.25 nM/L;
22.12.2007 (6-7 недель): ТТ4 81.86 nM/L, ТТ3 2.15 nM/L;
11.03.2008 (16-17 нед.): ТТ4 172.25 nM/L, ТТ3 1.78 nM/L, ТТГ 2.68 mIU/L.
Нормы лаборатории: ТТ4 60-160, ТТ3 1.2-2.8, ТТГ 0.17-4.05.

По последнему анализу гинеколог направила на анализ на АТПО и АМА, вот результат: 20.03.2008 (18-19 нед.): АМА - положительный (50.00 у.е.), АТПО 98.5 (норма <75).
Эндокринолог поставила диагноз "АИТ, эутиреоз" и ничего, кроме полного покоя, не назначила (даже повторного анализа). Но сказала, что беременеть, тем более случайно, мне никак не стоило.

Я перепроверила результаты:
05.04.2008 (19-20 нед.): ТТ4 146.02 nM/L, ТТГ 2.6759 mIU/L (норма 0.4-4.2);
05.05.2008 (24-25 нед.): св.Т4 0.842 нг/дл (норма 0.93-1.7), ТТГ 4.28 мкМЕ/мл (норма 0.4-4.2), АТПО 65.06 МЕ/мл (норма <34).

Явно вижу гипотиреоз. Эндокринолог (другой) снова ничего не назначила, мотивируя это тем, что "уже все равно поздно"!

Я уже перечитала все сайты, которые нашла. Пожалуйста, поскажите, мне нужно корректировать эти результаты гормонами? Я пью терравит-прегна, в нем есть 150 мкг йода, - нужно ли увеличивать эту дозу? Можно ли быть уверенным в том, что ребенок пострадал из-за недостатка тироксина в 1-м триместре, или все-таки у нас есть шанс, что все будет хорошо?

В начале беременности была ретрохориальная (? не уверена, что правильно прочитала) гематома, потом исчезла. С 5 недели беременности пила утрожестан, потом дюфастон, сейчас снова утрожестан интравагинально. С 17-й недели заподозрили ФПН из-за низкого уровня эстриола 0.5 МоМ, а на 22-й неделе степень зрелости плаценты 0-1, сейчас уже 1, сделали 20 капельниц с актовегином, принимаю курантил и кардонат по 2 таб. 2 раза в день.

Все остальное: все УЗИ и допплерометрия в норме, КТГ на 24-й неделе на 9 баллов по Апгару. Низкий св. эстриол на 16-й неделе (0.5 МоМ) почти пришел в норму на 20-й неделе (0.99 МоМ).

Я буду очень благодарна Вам за любую помощь! С ФПН и подозрениями на ВПР плода (из-за низкого эстриола) я уже ездила в Центр генетики и Центр им. Бахурева в Москву, огромное спасибо этим докторам за то, что не выгнали без направления, перепроверили, все объяснили и успокоили!!! Очень-очень надеюсь, что с гормонами тоже все можно исправить.

Заранее большое спасибо!