Компьютерная томография при подозрении на очаговый туберкулез.
 

Здравствуйте уважаемые доктора.
Подскажите пожалуйста, нужно ли дополнительно сделать КТ? (на вашем форуме узнали, что этот метод более точный)
Ситуация следующая:
девушка после родов, ребенок недоношенный,
подозрение на очаговый туберкулез
сделаны: флюорография, рентгенография (2раза), томография(2раза)
кашля, температуры, хрипов - нет, самочувствие хорошее.
Мокроту взять не смогли (ничего не отхаркивается)
На данный момент прописали фромилид, объясняя тем, что возможно не туберкулез а какое то воспаление (какое - не объяснили)
Выложить снимки пока возможности нет (они в ПТД)

Судя по всему,Вам показана компьютерная томография,в связи с затруднениями в постановке диагноза,на основании выполненных исследований.
Вполне лигитимное решение.

Какая томография сделана? Кто-нибудь интерпретировал все эти исследования? Есть ли у вас описания результатов этиx исследований рентгенологом? На основании чего заподозрен туберкулез?

Томография в рентген кабинете, выдали несколько снимков на пленке. (я не знаю как правильно называется данный вид томографии)
Назначил данную томографию фтизиатр на основании флюорографии и рентгеновских снимков, подозревая очаговый туберкулез. После сдачи анализов, назначили дополнительную томографию (такую же), уже по ее результатам сказали, что вообще возможно не туберкулез а тень от кости (?) и надо еще раз сделать томографию, но под каким то углом чтобы лучше рассмотреть.
Все описания рентгенологов у врача, если на память - очаговые изменения в верхней части (?) правого легкого, для исключения очагового туберкулеза проконсультироваться у фтизиатра.
Снимки пока не дали, на завтра назначили повторную томографию.

Хотелось бы посмотреть снимки конечно.

Сегодня прождали целый день пока вызовут на третью томографию, так и не вызвали, отложили на завтра :(
Все бы ничего, но у нас недоношенный ребенок, который лежит в отделении выхаживания и ждет мамочку. Почему то наблюдающие врачи к КТ как то не очень хорошо относятся, говорят, что все равно "своим" методам больше доверяют и КТ обычной томографии им не заменит, ее все равно придется делать. А если нам денег не жалко можем потом сделать и КТ.

Мне не очень понятно, почему за столько времени рентгенологи не смогли отличить "тень кости" от "туберкулезного очага". КТ для этого не требуется.
А зачем роженице вдруг решили делать рентгенографию легких, если у нее нет жалоб?

При выписке из роддома сделали флюорографию, с меня (папы) тоже потребовали пройти. Заподозрили очаговый туберкулез, сделали рентгенографию и т.п.

Видимо, они всем делают.

Продолжение
 

Здравствуйте, уважаемые доктора.Снимки нам в ПТД не отдали :( направление на КТ не дали, диагноз написать или сказать под диктовку отказались, приблизительно - остаточные изменения .... после перенесенного чегото :( говорят ждите решения комиссии, которя должна была решить допускать ли маму к ребенку. Комиссия то ли была, то ли нет неизвестно, сказали что завтра будет какая то другая комиссия и там решат. Мы "самовольно" сделали КТ и вот результат:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

заключение КТ
 

На серии МСКТ-срезов слева в S1-2 верхней доли под утолщенной апикальной плеврой определяется туберкулома размерами 12х9.5х10мм с неровными, четкими контурами, с единичными мелкими (диаметром до 4мм) интенсивными очагами по периферии, на фоне выраженной фиброзной деформации легочного рисунка.
Справа в S1 верхней доле субплеврально определяется конгломерат очагов до 10х7.5мм с четкими неровными контурами (мелкая конгломеративная туберкулома), а так же крупный очаг диаметром 10мм, на фоне грубой фиброзной деформации легочного рисунка.
В S3 верхней доли слева отмечается локальное утолщение костальной плевры, на этом же уровне - в плащевой зоне сигмента определяется локальный пневмофиброз.
Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены.
С обеих сторон, больше справа, определяются плевродиафрагмальные спайки.
Сердечно-сосудистый пучок - в пределах конституционно-возрастных параметров.
заключение:
КТ-признаки специфического процесса верхних долей обоих легких (мелкие туберкуломы S1-2 слева и S1 справа с очагами вокруг)

Пароль к эл.почте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] = 2305 Много файлов, ссылку на все не знаю как делать.
Подскажите пожалуйста что у нас? Очаговый туберкулез или что? почему так сомневаются врачи, могут ли нас не допустить к ребенку? Можно определить активный ТБ или нет и что значит активный, это заразный или не обязательно.

У Вас, судя по описанию (файлы мне не погрузить) - действительно туберкулез.
Про то, что обчные томограммы "понятнее" КТ - да, такое суеверие бродит до сих пор. Но ребенка не выпишут домой, пока Вы не в больнице, к сожалению, это правила, против которых пойти никак нельзя.

Спасибо за ответ, не подскажите как обработать файлы, чтобы Вы их смогли просмотреть?

Я разобрался с файлами, первая часть :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]